Effekt av CRRT-varighet på fjerning av oppløst stoff

Akutt nyreskade (AKI) forekommer hos 30-50 % av sykehusinnlagte pasienter innlagt på intensivavdelingen (ICU). Dialyse - også kjent som nyreerstatningsterapi (RRT) - er den eneste FDA-godkjente behandlingen for AKI og kontinuerlig RRT (CRRT) er generelt den foretrukne metoden for RRT på intensivavdelingen. Dødeligheten på sykehus hos pasienter med AKI som trenger dialyse på intensivavdelingen er over 50 %, noe som er mye høyere enn andre alvorlige sykdommer. Dessverre er kvaliteten på omsorgen som leveres til pasienter med AKI som mottar CRRT dårlig på grunn av variasjon i praksis og mangel på kvalitet. indikatorer for å vurdere CRRT-ytelse. Siden en av de grunnleggende hensiktene med CRRT er å fjerne opphopning av metabolitter som akkumuleres under AKI, vil nøyaktige metoder for å vurdere oppløste stoffer være spesielt verdifulle. Faktisk har utvikling av metoder for å vurdere oppløste stoffer under CRRT blitt identifisert som en forskningsprioritet. Selv om endringer i plasmakreatinin har blitt foreslått som en potensiell kvalitetsindikator for fjerning av oppløst stoff under CRRT, har ingen studier vurdert hvordan reduksjoner av plasmakreatinin over tid sammenlignes med reduksjoner av andre plasmametabolitter. Dermed er varigheten av CRRT nødvendig for å oppnå tilstrekkelig fjerning av oppløste stoffer ukjent - faktisk er det ennå ikke en gang en avtalt arbeidsdefinisjon av hva tilstrekkelig fjerning av oppløste stoffer under CRRT bør være. Etterforskerne foreslår å gjennomføre en prospektiv, enkeltsenterstudie av 112 CRRT-pasienter for å bestemme effekten av CRRT-varighet på fjerning av oppløste stoffer for å identifisere tidspunktet da fjerning av oppløste stoffer har nådd steady state. For å vurdere fjerning av oppløste stoffer, vil 102 metabolitter bli bestemt i plasma og avløp via umålrettet ultrahøytrykks væskekromatografi koblet til massespektrometri (UHPLC-MS). Metabolitter vil bli vurdert på plasma samlet umiddelbart før CRRT-start, og på plasma og effluent samlet på dag 1, 2 og 3 etter CRRT-start. Steady state er definert som tidspunktet da en plasmametabolitt ikke er signifikant redusert under CRRT - vurdert over en 24 timers periode. Basert på foreløpige data antar etterforskerne at >90 % av metabolittene vil nå steady state på dag 2 av CRRT, og at >95 % av metabolittene vil nå steady state på dag 3 av CRRT.