膝OAに対する腰椎の安定化の効果

変形性関節症 (OA) は、非常に蔓延している変形性関節疾患であり、生活の質に影響を与え、医療費の負担となっています。 特発性膝OAは加齢に伴う疾患で、罹患率は19～28%の範囲です。 OA の病因（全身性か機械的か）は依然として不明です。

腰椎は生体力学的相互関係により膝関節と関連していると報告されています。 腰椎前彎の減少（背中の伸筋が弱いことを示す可能性がある）および可動域（コアスタビライザーが弱いことを示す可能性がある）は、脊椎傾斜角の増加と有意な相関があり、これは（膝の屈曲角度の増加による）膝OAに関連する独立した要因でした。 膝OAは背中に痛みを放散する可能性があり、それが相まって股関節の動きがさらに制限され、膝に過負荷がかかる原因となります。 集中は、腰部中央の筋肉と関節に供給する神経根と、大腿神経と大腿四頭筋に供給する神経根の間に存在します。 膝OAの進行は腰椎変形性関節症の進行と関連しています。 体幹の運動学の変化は、脛骨大腿骨の運動学の変化を引き起こす可能性があります。

体幹伸筋の強化は、膝の OA にとって非常に重要である可能性があります。これは、背伸筋の疲労により、1) 大腿四頭筋の抑制 (QI) が増加し、地面反力や膝にかかる過剰な力の減衰が不十分になる可能性があること、2) 立位姿勢の制御が変化すること、3) が生じるためです。 ）膝の外部モーメントを増加させる前傾姿勢、4）体幹固有受容の減少。

体幹を安定させるエクササイズと膝に重点を置いたエクササイズ、または股関節の強化を組み合わせると、痛みが軽減され、機能が向上します。 興味深いことに、これらの研究には膝蓋大腿痛とOA患者のみが含まれていました。 このプログラムは膝 OA 患者にも利益をもたらす可能性があります。 筋力強化、神経筋トレーニング、腰骨盤の安定化により、軽度の膝OAの男性の筋力低下（大腿四頭筋と股関節外転筋）、痛み、障害が軽減されました。 しかし、膝 OA に対する腰部コアの筋肉の具体的な役割、より広範な人口 (女性を含む) に対する影響、およびより重度の膝 OA に対する影響は不足しています。

体幹のコアマッスルの強化は骨盤の安定を助ける可能性があり、体幹と下肢の動きの制御、股関節の筋力、歩行速度、日常活動の改善に有益であることがわかっています。 しかし、これは脳卒中患者に対して行われたものであり、膝OA患者にも同様に利益をもたらすという仮説が立てられています。 膝OAに見られるような異常な下肢運動学を示す患者のリハビリテーションでは、体幹の筋肉構造の評価と治療を考慮する必要があります。