Effet de la stabilisation lombaire sur l'arthrose du genou

L'arthrose (OA) est une maladie articulaire dégénérative très répandue qui affecte la qualité de vie et alourdit les coûts des soins de santé. L'arthrose du genou idiopathique est une maladie liée à l'âge, avec une prévalence allant de 19 à 28 %. L'étiologie de l'arthrose (qu'elle soit systémique ou mécanique) reste incertaine.

Il a été rapporté que la colonne lombaire était associée à l'articulation du genou en raison de l'interrelation biomécanique. Une diminution de la lordose lombaire (qui peut indiquer des extenseurs du dos faibles) et de l'amplitude des mouvements (qui peut indiquer des stabilisateurs de base faibles) avait des corrélations significatives avec un angle d'inclinaison de la colonne vertébrale accru, qui était un facteur indépendant lié à l'arthrose du genou (en augmentant l'angle de flexion du genou). L'arthrose du genou peut irradier des douleurs dans le dos qui, ensemble, conduisent à un mouvement de la hanche plus limité, entraînant une surcharge des genoux. La convergence se présente entre les racines nerveuses qui alimentent les muscles et les articulations mi-lombaires, et qui alimentent le nerf fémoral et le quadriceps. La progression de l'arthrose du genou est associée à la progression de l'arthrose du rachis lombaire. Une cinématique altérée du tronc peut entraîner une altération de la cinématique tibiofémorale.

Le renforcement des extenseurs du tronc peut être très important pour l'arthrose du genou, car la fatigue des extenseurs du dos entraîne 1) une augmentation de l'inhibition du quadriceps (QI) qui peut entraîner une mauvaise atténuation des forces de réaction au sol et des forces excessives sur les genoux, 2) un contrôle postural en position debout altéré, 3 ) une posture penchée vers l'avant qui augmente les moments externes du genou, 4) une diminution de la proprioception du tronc.

Des exercices de stabilisation de base combinés à des exercices axés sur le genou ou combinés à un renforcement de la hanche ont entraîné moins de douleur et une meilleure fonction. Fait intéressant, ces études n'incluaient que des patients souffrant de douleur fémoro-patellaire et d'arthrose. Ce programme peut également bénéficier aux patients atteints d'arthrose du genou. La force, l'entraînement neuromusculaire et la stabilisation lombo-pelvienne ont réduit la faiblesse musculaire (des abducteurs du quadriceps et de la hanche), la douleur et l'invalidité chez les hommes atteints d'arthrose légère du genou. Cependant, le rôle spécifique des muscles du noyau lombaire sur l'arthrose du genou, leur effet sur une population plus large (y compris les femmes) et leur effet sur l'arthrose du genou plus grave font défaut.

Le renforcement des muscles du tronc peut contribuer à la stabilité pelvienne, ce qui s'est avéré bénéfique pour améliorer le contrôle des mouvements du tronc et des membres inférieurs, la force des muscles de la hanche, la vitesse de marche et les activités quotidiennes. Cependant, cela étant fait chez les patients victimes d'un AVC, on suppose que cela profitera également aux patients atteints d'arthrose du genou. L'évaluation et le traitement de la musculature du tronc doivent être pris en compte dans la rééducation des patients qui présentent une cinématique anormale des membres inférieurs, comme dans l'arthrose du genou.