Vliv bederní stabilizace na kolenní OA

Osteoartritida (OA) je vysoce rozšířené degenerativní onemocnění kloubů, které ovlivňuje kvalitu života a zatěžuje náklady na zdravotní péči. Idiopatická OA kolena je onemocnění související s věkem, s prevalencí v rozmezí 19–28 %. Etiologie OA (ať už systémové nebo mechanické) zůstává nejasná.

Bylo hlášeno, že bederní páteř je spojena s kolenním kloubem kvůli biomechanickému vzájemnému vztahu. Snížená bederní lordóza (která může naznačovat slabé extenzory zad) a rozsah pohybu (který může naznačovat slabé stabilizátory jádra) měly významnou korelaci se zvýšeným úhlem sklonu páteře, což byl nezávislý faktor související s OA kolena (zvětšením úhlu flexe kolene). OA kolena může vyzařovat bolest do zad, což společně vede k omezenějšímu pohybu kyčle, což způsobuje přetížení kolen. Konvergence se vyskytuje mezi nervovými kořeny zásobujícími střední bederní svaly a klouby, a které zásobují femorální nerv a čtyřhlavý sval stehenní. Progrese OA kolena je spojena s progresí osteoartrózy bederní páteře. Změněná kinematika trupu může způsobit změněnou tibiofemorální kinematiku.

Posílení extenzorů trupu může být pro OA kolena velmi důležité, protože únavné extenzory zad vedly k 1) zvýšené inhibici kvadricepsu (QI), což může vést ke špatnému ztlumení reakčních sil na zemi a nadměrným silám na kolena, 2) změněné posturální kontrole ve stoje, 3 ) předkloněná pozice, která zvyšuje vnější momenty kolena, 4) snížení propriocepce trupu.

Cvičení na stabilizaci jádra v kombinaci s cvičením zaměřeným na kolena nebo v kombinaci s posilováním kyčlí vedly k menší bolesti a lepší funkci. Je zajímavé, že tyto studie zahrnovaly pouze patelofemorální bolest a pacienty s OA. Tento program může být přínosem i pro pacienty s OA kolena. Síla, neuromuskulární trénink a lumbopelvická stabilizace snížily svalovou slabost (kvadricepsů a abduktorů kyčle), bolest a invaliditu u mužů s mírnou OA kolena. Specifická role bederních svalů na OA kolena, jejich vliv na širší populaci (včetně žen) a jejich vliv na závažnější OA kolena však chybí.

Posílení svalů trupu může pomoci stabilitě pánve, což je prospěšné pro zlepšení kontroly pohybu trupu a dolních končetin, sílu kyčelních svalů, rychlost chůze a každodenní aktivity. Předpokládá se však, že toto provedení u pacientů s cévní mozkovou příhodou bude přínosem i pro pacienty s OA kolenního kloubu. Při rehabilitaci pacientů, kteří vykazují abnormální kinematiku dolních končetin, která se vyskytuje u OA kolena, je třeba zvážit posouzení a léčbu muskulatury trupu.