腰椎稳定对膝骨关节炎的影响

骨关节炎 (OA) 是一种非常普遍的退行性关节疾病，它会影响生活质量并给医疗保健费用带来负担。 特发性膝关节 OA 是一种与年龄相关的疾病，患病率为 19-28%。 OA 的病因学（无论是系统性的还是机械性的）仍不清楚。

据报道，由于生物力学的相互关系，腰椎与膝关节有关。 腰椎前凸度降低（可能表明背部伸肌无力）和运动范围（可能表明核心稳定肌无力）与脊柱倾斜角增加显着相关，而脊柱倾斜角是与膝关节 OA 相关的独立因素（通过增加膝关节屈曲角度）。 膝关节 OA 可能会向背部辐射疼痛，共同导致髋关节运动受限，从而导致膝关节超负荷。 会聚存在于供应中腰部肌肉和关节的神经根与供应股神经和股四头肌的神经根之间。 膝骨关节炎的进展与腰椎骨关节炎的进展有关。 改变的躯干运动学可能导致改变的胫骨运动学。

加强躯干伸肌对于膝关节 OA 可能非常重要，因为疲劳的背伸肌会导致 1) 股四头肌抑制 (QI) 增加，这可能导致地面反作用力衰减不良和膝关节过度受力，2) 改变站立姿势控制，3 ) 增加膝关节外力矩的前倾姿势，4) 躯干本体感觉的减少。

核心稳定性练习与以膝关节为中心的练习相结合或与髋部强化相结合，可以减轻疼痛并改善功能。 有趣的是，这些研究仅包括髌股疼痛和 OA 患者。 该计划也可能使膝骨关节炎患者受益。 力量、神经肌肉训练和腰骨盆稳定减少了轻度膝骨关节炎男性的肌肉无力（股四头肌和髋关节外展肌）、疼痛和残疾。 然而，腰部核心肌肉对膝关节 OA 的具体作用、它们对更广泛人群（包括女性）的影响以及它们对更严重的膝关节 OA 的影响尚不明确。

加强躯干核心肌肉可能有助于骨盆稳定性，这被发现有利于改善躯干和下肢运动控制、臀部肌肉力量、步态速度和日常活动。 然而，这是在中风患者中完成的，据推测也有益于膝关节 OA 患者。 在膝关节 OA 中发现下肢运动学异常的患者的康复中，应考虑评估和治疗躯干肌肉组织。