Effekt av ländryggsstabilisering på knä-OA

Artros (OA) är en mycket utbredd degenerativ ledsjukdom som påverkar livskvaliteten och belastar sjukvårdskostnaderna. Idiopatisk knä-OA är en åldersrelaterad sjukdom med en prevalens på 19-28%. Etiologin för OA (oavsett om den är systemisk eller mekanisk) är fortfarande oklar.

Ländryggen har rapporterats vara associerad med knäleden på grund av det biomekaniska sambandet. Minskad ländryggslordos (som kan tyda på svaga ryggextensorer) och rörelseomfång (som kan tyda på svaga core-stabilisatorer) hade signifikanta korrelationer med en ökad ryggradslutningsvinkel, vilket var en oberoende faktor relaterad till knä-OA (genom att öka knäböjningsvinkeln). Knä-OA kan utstråla smärta i ryggen som tillsammans leder till mer begränsade höftrörelser vilket orsakar överbelastade knän. Konvergens uppstår mellan nervrötter som försörjer mid-lumbala muskler och leder, och som förser femoral nerv och quadriceps. Progression av knä-OA är associerad med progression av ländryggsartros. Förändrad trunkkinematik kan orsaka förändrad tibiofemoral kinematik.

Förstärkning av bålsträckare kan vara mycket viktigt för knä-OA eftersom utmattande ryggsträckare ledde till 1) ökad quadriceps-hämning (QI) som kan leda till dålig dämpning av markreaktionskrafter och överdrivna krafter på knäna, 2) förändrad stående postural kontroll, 3 ) en framåtlutad hållning som ökar de yttre knämomenten, 4) en minskning av bålproprioceptionen.

Core stabiliseringsövningar i kombination med knäfokuserad träning eller i kombination med höftförstärkning resulterade i mindre smärta och bättre funktion. Intressant nog inkluderade dessa studier endast patellofemoral smärta och OA-patienter. Detta program kan också gynna patienter med knä-OA. Styrka, neuromuskulär träning och stabilisering av bäckenbenen minskade muskelsvaghet (av quadriceps och höftabduktorer), smärta och funktionshinder hos män med mild knä-OA. Emellertid saknas specifik roll för ländryggskärnmusklerna på knä-OA, deras effekt på en bredare population (inklusive kvinnor) och deras effekt på knä-OA med högre svårighetsgrad.

Förstärkning av bålens kärnmuskler kan hjälpa bäckenets stabilitet, vilket visade sig vara fördelaktigt för att förbättra bålen och nedre extremiteternas rörelsekontroll, höftmusklers styrka, gånghastighet och dagliga aktiviteter. Men om detta görs hos strokepatienter, antas det också gynna patienter med knä-OA. Bedömning och behandling av bålmuskulaturen bör övervägas vid rehabilitering av patienter som uppvisar onormal kinematik i nedre extremiteter som påträffats vid knä-OA.