Effekt av lumbalstabilisering på OA i kne

Artrose (OA) er en svært utbredt degenerativ leddsykdom som påvirker livskvaliteten og legger en byrde på helsekostnader. Idiopatisk kne-OA er en aldersrelatert sykdom, med prevalens fra 19-28 %. Etiologien til OA (enten systemisk eller mekanisk) er fortsatt uklar.

Korsryggen har blitt rapportert å være assosiert med kneledd på grunn av den biomekaniske sammenhengen. Redusert lumbal lordose (som kan indikere svake ryggekstensorer) og bevegelsesområde (som kan indikere svake kjernestabilisatorer) hadde signifikante korrelasjoner med økt ryggradshellingsvinkel, som var en uavhengig faktor relatert til kne-OA (ved å øke knefleksjonsvinkelen). Kne-OA kan utstråle smerter til ryggen som sammen fører til mer begrenset hoftebevegelse som forårsaker overbelastede knær. Konvergens presenterer seg mellom nerverøtter som forsyner mid-lumbale muskler og ledd, og som forsyner femoral nerve og quadriceps. Progresjon av artrose i kneet er assosiert med progresjon av artrose i korsryggen. Endret trunkkinematikk kan forårsake endret tibiofemoral kinematikk.

Styrking av trunk-ekstensorer kan være svært viktig for kne-OA da utmattende ryggekstensorer førte til 1) økt quadriceps-hemming (QI) som kan føre til dårlig demping av bakkereaksjonskrefter og overdrevne krefter på knærne, 2) endret stående postural kontroll, 3 ) en fremoverlent holdning som øker de ytre knemomentene, 4) en reduksjon i trunk propriosepsjon.

Kjernestabiliseringsøvelser kombinert med knefokusert trening eller kombinert med hofteforsterkning ga mindre smerter og bedre funksjon. Interessant nok inkluderte disse studiene bare patellofemoral smerte og OA-pasienter. Dette programmet kan også være til nytte for pasienter med artrose i kne. Styrke, nevromuskulær trening og stabilisering av korsryggen reduserte muskelsvakhet (av quadriceps og hofteabduktorer), smerte og funksjonshemming hos menn med mild kne-OA. Den spesifikke rollen til lumbale kjernemuskler på kne-OA, deres effekt på bredere populasjon (inkludert kvinner) og deres effekt på kne-OA med høyere alvorlighetsgrad mangler.

Styrking av kjernemuskulaturen kan hjelpe bekkenets stabilitet, noe som viste seg å være gunstig for å forbedre bevegelseskontrollen i stammen og underekstremitetene, styrke i hoftemuskulaturen, ganghastighet og daglige aktiviteter. Imidlertid er dette gjort hos slagpasienter, og det antas også å være til fordel for pasienter med OA i kne. Vurdering og behandling av trunkmuskulaturen bør vurderes ved rehabilitering av pasienter som viser unormal kinematikk i nedre ekstremiteter som funnet ved OA i kne.