Efecto de la estabilización lumbar en la OA de rodilla

La osteoartritis (OA) es una enfermedad articular degenerativa altamente prevalente que afecta la calidad de vida y supone una carga para los costos de atención médica. La OA idiopática de rodilla es una enfermedad relacionada con la edad, con una prevalencia que oscila entre el 19 y el 28%. La etiología de la OA (ya sea sistémica o mecánica) sigue sin estar clara.

Se ha informado que la columna lumbar está asociada con la articulación de la rodilla debido a la interrelación biomecánica. La lordosis lumbar disminuida (que puede indicar extensores de la espalda débiles) y el rango de movimiento (que puede indicar estabilizadores centrales débiles) tenían correlaciones significativas con un ángulo de inclinación de la columna aumentado, que era un factor independiente relacionado con la OA de la rodilla (al aumentar el ángulo de flexión de la rodilla). La OA de rodilla puede irradiar dolor a la espalda que, en conjunto, conduce a un movimiento de cadera más limitado que causa rodillas sobrecargadas. La convergencia se presenta entre las raíces nerviosas que inervan los músculos y las articulaciones de la región lumbar media y las que inervan el nervio femoral y el cuádriceps. La progresión de la artrosis de rodilla se asocia con la progresión de la osteoartritis de la columna lumbar. La cinemática alterada del tronco puede causar una cinemática tibiofemoral alterada.

El fortalecimiento de los extensores del tronco puede ser muy importante para la artrosis de rodilla, ya que la fatiga de los extensores de la espalda conduce a 1) una mayor inhibición del cuádriceps (QI) que puede conducir a una atenuación deficiente de las fuerzas de reacción del suelo y fuerzas excesivas en las rodillas, 2) alteración del control postural de pie, 3 ) una postura inclinada hacia adelante que aumenta los momentos externos de la rodilla, 4) una reducción en la propiocepción del tronco.

Los ejercicios de estabilización del núcleo combinados con ejercicios centrados en la rodilla o combinados con el fortalecimiento de la cadera dieron como resultado menos dolor y una mejor función. Curiosamente, estos estudios incluyeron solo dolor patelofemoral y pacientes con artrosis. Este programa también puede beneficiar a los pacientes con artrosis de rodilla. La fuerza, el entrenamiento neuromuscular y la estabilización lumbopélvica redujeron la debilidad muscular (de cuádriceps y abductores de cadera), el dolor y la discapacidad en hombres con artrosis de rodilla leve. Sin embargo, falta el papel específico de los músculos del núcleo lumbar en la OA de rodilla, su efecto en una población más amplia (incluidas las mujeres) y su efecto en la OA de rodilla de mayor gravedad.

El fortalecimiento de los músculos centrales del tronco puede ayudar a la estabilidad pélvica, lo que resultó beneficioso para mejorar el control del movimiento del tronco y las extremidades inferiores, la fuerza de los músculos de la cadera, la velocidad de la marcha y las actividades diarias. Sin embargo, si esto se hace en pacientes con accidente cerebrovascular, se supone que también beneficiará a los pacientes con artrosis de rodilla. Se debe considerar la evaluación y el tratamiento de la musculatura del tronco en la rehabilitación de pacientes que muestran una cinemática anormal de las extremidades inferiores como se encuentra en la OA de rodilla.