Lannerangan stabiloinnin vaikutus polven OA:hen

Nivelrikko (OA) on erittäin yleinen rappeuttava nivelsairaus, joka vaikuttaa elämänlaatuun ja rasittaa terveydenhuollon kustannuksia. Idiopaattinen polven OA on ikään liittyvä sairaus, jonka esiintyvyys vaihtelee välillä 19-28 %. OA:n etiologia (olipa se systeeminen tai mekaaninen) on edelleen epäselvä.

Lannerangan on raportoitu liittyvän polviniveleen biomekaanisen keskinäisen suhteen vuoksi. Vähentynyt lannerangan lordoos (joka voi viitata heikoihin selän ojentajiin) ja liikelaajuudella (joka voi viitata heikkoihin ytimen stabilointiaineisiin) korreloivat merkittävästi lisääntyneen selkärangan kaltevuuskulman kanssa, mikä oli polven OA:han liittyvä itsenäinen tekijä (polven koukistuskulmaa lisäämällä). Polven OA voi säteillä kipua selkään, mikä yhdessä johtaa rajoitetumpiin lonkan liikkeisiin aiheuttaen ylikuormitettuja polvia. Konvergenssi esiintyy hermojuurien välillä, jotka toimittavat keskilantion lihaksia ja niveliä sekä reisiluun hermoa ja nelipäisiä niveliä. Polven OA:n eteneminen liittyy lannerangan nivelrikon etenemiseen. Muuttunut rungon kinematiikka voi aiheuttaa muuttunutta tibiofemoraalista kinematiikkaa.

Vartalon ojentajalihasten vahvistaminen voi olla erittäin tärkeää polven OA:lle, sillä väsyneet selän ojentajalihakset johtivat 1) lisääntyneeseen nelipäisen lihasten estoon (QI), mikä voi johtaa maaperän reaktiovoimien huonoon vaimenemiseen ja liiallisiin polviin kohdistuviin voimiin, 2) seisomaasennon hallinnan muuttumiseen, 3 ) eteenpäin kallistunut asento, joka lisää polven ulkoisia momentteja, 4) vartalon proprioseption heikkeneminen.

Ydinvakautusharjoitukset yhdistettynä polviin keskittyvään harjoitukseen tai yhdistettynä lonkan vahvistamiseen johtivat vähemmän kipuun ja parempaan toimintaan. Mielenkiintoista on, että nämä tutkimukset sisälsivät vain patellofemoraalista kipua ja OA-potilaita. Tämä ohjelma voi hyödyttää myös polven OA-potilaita. Voima, hermolihasharjoittelu ja lantion lantion vakauttaminen vähensivät lihasheikkoutta (nelipäisten ja lonkan sieppaajien), kipua ja vammaa miehillä, joilla oli lievä polven OA. Kuitenkin lannerangan ydinlihasten erityistä roolia polven OA:ssa, niiden vaikutusta laajempaan väestöön (mukaan lukien naiset) ja niiden vaikutusta vakavampaan polven OA:hen puuttuvat.

Vartalon ydinlihasten vahvistaminen voi edistää lantion vakautta, jonka on todettu parantavan vartalon ja alaraajojen liikkeiden hallintaa, lonkkalihasten voimaa, kävelynopeutta ja päivittäisiä toimintoja. Kuitenkin, tämä tehdään aivohalvauspotilailla, sen oletetaan hyödyttävän myös polven OA-potilaita. Vartalon lihaksiston arviointia ja hoitoa tulee harkita sellaisten potilaiden kuntoutuksessa, joiden alaraajojen kinematiikka on epänormaalia, kuten polven OA:ssa.