Effetto della stabilizzazione lombare sull'artrosi del ginocchio

L'osteoartrosi (OA) è una malattia degenerativa articolare molto diffusa che influisce sulla qualità della vita e grava sui costi dell'assistenza sanitaria. L'OA idiopatica del ginocchio è una malattia legata all'età, con una prevalenza compresa tra il 19 e il 28%. L'eziologia dell'OA (se sistemica o meccanica) rimane poco chiara.

È stato segnalato che la colonna lombare è associata all'articolazione del ginocchio a causa dell'interrelazione biomeccanica. La diminuzione della lordosi lombare (che può indicare debolezza degli estensori della schiena) e il range di movimento (che può indicare debolezza degli stabilizzatori del core) avevano correlazioni significative con un aumento dell'angolo di inclinazione della colonna vertebrale, che era un fattore indipendente correlato all'OA del ginocchio (aumentando l'angolo di flessione del ginocchio). L'OA del ginocchio può irradiare dolore alla schiena che insieme porta a un movimento dell'anca più limitato causando un sovraccarico delle ginocchia. La convergenza si presenta tra le radici nervose che irrorano i muscoli e le articolazioni medio-lombari e che irrorano il nervo femorale e il quadricipite. La progressione dell'artrosi del ginocchio è associata alla progressione dell'artrosi della colonna lombare. Una cinematica alterata del tronco può causare un'alterata cinematica tibiofemorale.

Il rafforzamento degli estensori del tronco può essere molto importante per l'OA del ginocchio poiché l'affaticamento degli estensori della schiena porta a 1) aumento dell'inibizione del quadricipite (QI) che può portare a una scarsa attenuazione delle forze di reazione al suolo e forze eccessive sulle ginocchia, 2) controllo posturale alterato, 3 ) una postura inclinata in avanti che aumenta i momenti esterni del ginocchio, 4) una riduzione della propriocezione del tronco.

Gli esercizi di stabilizzazione del core combinati con esercizi focalizzati sul ginocchio o combinati con il rafforzamento dell'anca hanno prodotto meno dolore e una migliore funzionalità. È interessante notare che questi studi includevano solo pazienti con dolore femoro-rotuleo e OA. Questo programma può beneficiare anche i pazienti con OA del ginocchio. La forza, l'allenamento neuromuscolare e la stabilizzazione lombopelvica hanno ridotto la debolezza muscolare (dei quadricipiti e degli abduttori dell'anca), il dolore e la disabilità negli uomini con lieve artrosi del ginocchio. Tuttavia, mancano un ruolo specifico dei muscoli del core lombare sull'artrosi del ginocchio, il loro effetto su una popolazione più ampia (comprese le donne) e il loro effetto sull'artrosi del ginocchio di gravità più elevata.

Il rafforzamento dei muscoli centrali del tronco può aiutare la stabilità pelvica che si è rivelata utile per migliorare il controllo del movimento del tronco e degli arti inferiori, la forza dei muscoli dell'anca, la velocità dell'andatura e le attività quotidiane. Tuttavia, questo fatto nei pazienti con ictus, si ipotizza possa essere di beneficio anche per i pazienti con OA del ginocchio. La valutazione e il trattamento della muscolatura del tronco dovrebbero essere presi in considerazione nella riabilitazione dei pazienti che dimostrano una cinematica anormale degli arti inferiori come riscontrato nell'artrosi del ginocchio.