Efeito da estabilização lombar na OA do joelho

A osteoartrite (OA) é uma doença articular degenerativa altamente prevalente que afeta a qualidade de vida e sobrecarrega os custos de saúde. A OA idiopática do joelho é uma doença relacionada à idade, com prevalência variando de 19 a 28%. A etiologia da OA (seja sistêmica ou mecânica) permanece obscura.

Foi relatado que a coluna lombar está associada à articulação do joelho devido à inter-relação biomecânica. Diminuição da lordose lombar (que pode indicar extensores das costas fracos) e amplitude de movimento (que pode indicar estabilizadores centrais fracos) tiveram correlações significativas com um aumento do ângulo de inclinação da coluna, que foi um fator independente relacionado à OA do joelho (aumentando o ângulo de flexão do joelho). A OA do joelho pode irradiar dor para as costas que, juntas, levam a um movimento mais limitado do quadril, causando joelhos sobrecarregados. A convergência se apresenta entre as raízes nervosas que suprem os músculos e articulações lombares e que suprem o nervo femoral e o quadríceps. A progressão da OA do joelho está associada à progressão da osteoartrite da coluna lombar. A alteração da cinemática do tronco pode causar alteração da cinemática tibiofemoral.

O fortalecimento dos extensores do tronco pode ser muito importante para a OA do joelho, já que a fadiga dos extensores das costas levou a 1) aumento da inibição do quadríceps (QI) que pode levar a uma atenuação deficiente das forças de reação do solo e forças excessivas nos joelhos, 2) controle postural alterado em pé, 3 ) uma postura inclinada para a frente que aumenta os momentos externos do joelho, 4) uma redução na propriocepção do tronco.

Exercícios de estabilização do núcleo combinados com exercícios focados no joelho ou combinados com fortalecimento do quadril resultaram em menos dor e melhor função. Curiosamente, esses estudos incluíram apenas dor patelofemoral e pacientes com OA. Este programa também pode beneficiar pacientes com OA de joelho. Força, treinamento neuromuscular e estabilização lombopélvica reduziram a fraqueza muscular (de quadríceps e abdutores do quadril), dor e incapacidade em homens com OA leve de joelho. No entanto, o papel específico dos músculos do núcleo lombar na OA do joelho, seu efeito na população mais ampla (incluindo mulheres) e seu efeito na OA do joelho de maior gravidade estão ausentes.

O fortalecimento dos músculos centrais do tronco pode ajudar na estabilidade pélvica, o que é benéfico para melhorar o controle do movimento do tronco e das extremidades inferiores, a força dos músculos do quadril, a velocidade da marcha e as atividades diárias. No entanto, feito em pacientes com AVC, acredita-se que também beneficie os pacientes com OA de joelho. A avaliação e o tratamento da musculatura do tronco devem ser considerados na reabilitação de pacientes que demonstram cinemática anormal dos membros inferiores, conforme encontrado na OA do joelho.