Effect van lumbale stabilisatie op knieartrose

Artrose (OA) is een veel voorkomende degeneratieve gewrichtsaandoening die de kwaliteit van leven aantast en de kosten van de gezondheidszorg drukt. Idiopathische artrose van de knie is een leeftijdsgebonden ziekte, met een prevalentie variërend van 19-28%. De etiologie van OA (systemisch of mechanisch) blijft onduidelijk.

Er is gemeld dat de lumbale wervelkolom geassocieerd is met het kniegewricht vanwege de biomechanische onderlinge relatie. Verminderde lumbale lordose (wat kan duiden op zwakke rugextensoren) en bewegingsbereik (wat kan wijzen op zwakke kernstabilisatoren) hadden significante correlaties met een grotere hellingshoek van de wervelkolom, wat een onafhankelijke factor was die verband hield met knieartrose (door de flexiehoek van de knie te vergroten). Knieartrose kan pijn naar de rug uitstralen die samen leiden tot een beperktere beweging van de heup, waardoor de knieën overbelast raken. Convergentie treedt op tussen zenuwwortels die de mid-lumbale spieren en gewrichten voeden, en die de dijbeenzenuw en quadriceps voeden. Progressie van knieartrose wordt in verband gebracht met progressie van artrose van de lumbale wervelkolom. Een veranderde rompkinematica kan een veranderde tibiofemorale kinematica veroorzaken.

Versterking van rompextensoren kan erg belangrijk zijn bij knieartrose, aangezien vermoeiende rugextensoren leidden tot 1) verhoogde quadricepsremming (QI) die kan leiden tot een slechte verzwakking van grondreactiekrachten en buitensporige krachten op de knieën, 2) veranderde houdingscontrole bij staan, 3 ) een voorovergebogen houding die de uitwendige kniemomenten vergroot, 4) een vermindering van rompproprioceptie.

Kernstabilisatieoefeningen gecombineerd met kniegerichte oefeningen of gecombineerd met heupversterking resulteerden in minder pijn en een betere functie. Interessant is dat deze onderzoeken alleen patiënten met patellofemorale pijn en OA omvatten. Dit programma kan ook patiënten met knieartrose ten goede komen. Kracht, neuromusculaire training en lumbopelvische stabilisatie verminderden spierzwakte (van quadriceps en heupabductoren), pijn en invaliditeit bij mannen met lichte knieartrose. De specifieke rol van lumbale kernspieren bij knieartrose, hun effect op de bredere bevolking (inclusief vrouwen) en hun effect op knieartrose met ernstigere vormen ontbreken echter.

Versterking van de rompkernspieren kan de bekkenstabiliteit helpen, wat gunstig bleek te zijn bij het verbeteren van de bewegingscontrole van de romp en de onderste ledematen, de kracht van de heupspieren, de loopsnelheid en dagelijkse activiteiten. Hoewel dit bij patiënten met een beroerte wordt gedaan, wordt verondersteld dat dit ook ten goede komt aan patiënten met knieartrose. Beoordeling en behandeling van de rompmusculatuur moet worden overwogen bij de revalidatie van patiënten die een abnormale kinematica van de onderste ledematen vertonen, zoals bij knieartrose.