Влияние поясничной стабилизации на ОА коленного сустава

Остеоартрит (ОА) является широко распространенным дегенеративным заболеванием суставов, которое влияет на качество жизни и увеличивает расходы на здравоохранение. Идиопатический ОА коленного сустава является возрастным заболеванием с распространенностью от 19 до 28%. Этиология ОА (системная или механическая) остается неясной.

Сообщается, что поясничный отдел позвоночника связан с коленным суставом из-за биомеханической взаимосвязи. Уменьшение поясничного лордоза (что может свидетельствовать о слабости разгибателей спины) и амплитуды движений (что может указывать на слабые стабилизаторы кора) имели значительную корреляцию с увеличением угла наклона позвоночника, что было независимым фактором, связанным с ОА коленного сустава (за счет увеличения угла сгибания колена). ОА коленного сустава может иррадиировать боль в спину, что в совокупности приводит к более ограниченному движению тазобедренного сустава, вызывая перегрузку коленей. Конвергенция имеется между нервными корешками, иннервирующими среднепоясничные мышцы и суставы, и иннервирующими бедренный нерв и четырехглавую мышцу. Прогрессирование ОА коленного сустава связано с прогрессированием остеоартроза поясничного отдела позвоночника. Изменение кинематики туловища может вызвать изменение большеберцово-бедренной кинематики.

Укрепление разгибателей туловища может быть очень важным при ОА коленного сустава, поскольку утомление разгибателей спины приводит к 1) усилению торможения четырехглавой мышцы (QI), что может привести к плохому ослаблению опорной реакции и чрезмерной нагрузке на колени, 2) изменению постурального контроля в положении стоя, 3 ) поза с наклоном вперед, которая увеличивает внешние моменты колена, 4) снижение проприоцепции туловища.

Упражнения на стабилизацию кора в сочетании с упражнениями на колени или в сочетании с укреплением тазобедренного сустава привели к уменьшению боли и улучшению функции. Интересно, что эти исследования включали только пателлофеморальную боль и пациентов с ОА. Эта программа также может принести пользу пациентам с ОА коленного сустава. Сила, нервно-мышечная тренировка и стабилизация пояснично-тазового отдела уменьшили мышечную слабость (четырехглавой мышцы и отводящих мышц бедра), боль и инвалидность у мужчин с легким ОА коленного сустава. Однако конкретная роль поясничных мышц кора при ОА коленного сустава, их влияние на более широкую популяцию (включая женщин) и их влияние на ОА коленного сустава более тяжелой степени отсутствуют.

Укрепление основных мышц туловища может способствовать стабильности таза, что оказалось полезным для улучшения контроля движений туловища и нижних конечностей, силы мышц бедра, скорости ходьбы и повседневной активности. Однако предполагается, что это делается у пациентов с инсультом и приносит пользу пациентам с ОА коленного сустава. Оценка и лечение мускулатуры туловища должны учитываться при реабилитации пациентов с аномальной кинематикой нижних конечностей, как при ОА коленного сустава.