Auswirkung der Lendenwirbelstabilisierung auf die Knie-OA

Arthrose (OA) ist eine weit verbreitete degenerative Gelenkerkrankung, die die Lebensqualität beeinträchtigt und die Gesundheitskosten belastet. Die idiopathische Kniearthrose ist eine altersbedingte Erkrankung mit einer Prävalenz von 19–28 %. Die Ätiologie der Arthrose (ob systemisch oder mechanisch) bleibt unklar.

Es wurde berichtet, dass die Lendenwirbelsäule aufgrund der biomechanischen Wechselbeziehung mit dem Kniegelenk verbunden ist. Eine verminderte Lordose der Lendenwirbelsäule (was auf schwache Rückenstrecker hindeuten könnte) und Bewegungsumfang (was auf schwache Rumpfstabilisatoren hindeuten könnte) hatte signifikante Korrelationen mit einem erhöhten Neigungswinkel der Wirbelsäule, der ein unabhängiger Faktor im Zusammenhang mit Knie-Arthrose war (durch Erhöhung des Kniebeugewinkels). Knie-OA kann Schmerzen in den Rücken ausstrahlen, die zusammen zu einer eingeschränkteren Hüftbewegung führen, was zu einer Überlastung der Knie führt. Es besteht eine Konvergenz zwischen den Nervenwurzeln, die die Muskeln und Gelenke der mittleren Lendenwirbelsäule versorgen, und denen, die den N. femoralis und den Quadrizeps versorgen. Das Fortschreiten der Kniearthrose ist mit dem Fortschreiten der Arthrose der Lendenwirbelsäule verbunden. Eine veränderte Rumpfkinematik kann zu einer veränderten tibiofemoralen Kinematik führen.

Die Stärkung der Rumpfstrecker kann bei Knie-Arthrose sehr wichtig sein, da eine Ermüdung der Rückenstrecker zu 1) einer erhöhten Quadrizepshemmung (QI) führt, die zu einer schlechten Dämpfung der Bodenreaktionskräfte und übermäßigen Kräften auf die Knie führen kann, 2) einer veränderten Haltungskontrolle im Stehen, 3 ) eine nach vorne geneigte Haltung, die die äußeren Kniemomente erhöht, 4) eine Verringerung der Rumpfpropriozeption.

Rumpfstabilisierungsübungen in Kombination mit kniefokussiertem Training oder kombiniert mit Hüftstärkung führten zu weniger Schmerzen und besserer Funktion. Interessanterweise umfassten diese Studien nur Patienten mit patellofemoralen Schmerzen und Arthrose. Dieses Programm kann auch Knie-OA-Patienten zugute kommen. Kraft, neuromuskuläres Training und Lenden-Becken-Stabilisierung reduzierten die Muskelschwäche (des Quadrizeps und der Hüftabduktoren), Schmerzen und Behinderungen bei Männern mit leichter Knie-Arthrose. Es fehlen jedoch die spezifische Rolle der lumbalen Rumpfmuskulatur bei Knie-Arthrose, ihre Wirkung auf die breitere Bevölkerung (einschließlich Frauen) und ihre Wirkung bei Knie-Arthrose mit höherem Schweregrad.

Die Stärkung der Rumpfmuskulatur kann die Stabilität des Beckens verbessern, was sich als vorteilhaft für die Verbesserung der Bewegungskontrolle des Rumpfes und der unteren Extremitäten, der Kraft der Hüftmuskulatur, der Ganggeschwindigkeit und der täglichen Aktivitäten erwiesen hat. Da dies jedoch bei Schlaganfallpatienten durchgeführt wird, wird angenommen, dass es auch Patienten mit Knie-Arthrose zugute kommt. Die Beurteilung und Behandlung der Rumpfmuskulatur sollte bei der Rehabilitation von Patienten in Betracht gezogen werden, die eine abnormale Kinematik der unteren Extremitäten aufweisen, wie sie bei Knie-Arthrose auftritt.