看護師主導の COPD 自己管理介入
COPD(慢性閉塞性肺疾患)における自己効力感、感情状態、臨床パラメータに対する合理的な薬物使用と症状管理トレーニングの効果
はじめに: 慢性閉塞性肺疾患 (COPD) 疾患は、呼吸器疾患の中で最も死亡率と罹患率が高く、世界とトルコの死因の 3 番目となっています。
目的: 研究の目的は、自己効力感、不安/抑うつ、症状制御および運動能力を改善し、COPD 患者の医療の利用を減らすことです。
方法: 研究はランダム化制御デザインで実施されました。 この研究には、41 人の COPD 患者が含まれていました (介入 = 20、対照 = 21)。 データ収集ツールは、患者説明フォーム、COPD 自己効力感スケール (CSES)、COPD 評価テスト (CAT)、病院不安うつ病スケール (HAD)、6 分間歩行テスト (MWT)、遠隔医療フォームでした。 介入は、患者教育、トレーニング小冊子、および 3 か月間のフォローアップで構成されます。 対照群の患者は一般的な治療のみを受けました。 最終テストは 3 か月後に行われました。
調査の概要
詳細な説明
COPD の管理に必要なスキルと知識、およびこのスキルを開発するために必要な介入は、自己管理として概念化されています。 COPD の自己管理の複雑な構造には、服薬遵守、禁煙、運動能力の維持と向上、栄養の調整、健康的なライフスタイルの変更、ワクチン接種と症状の管理が含まれます。
GOLD (2017) 報告書によると、copd の自己管理は教訓的な指導だけでは達成できません。 スキルの習得、行動の変化、動機付けの介入は教育によって適用されるべきです。 これらの介入の中で、遠隔医療による COPD 発作を防ぐために頻繁に使用されるツールの 1 つがアクション プランです。 COPD では行動計画を効果的に使用して、発作を予防し、症状を管理し、不安やうつ病のリスクを軽減できます。 自己管理の目的の 1 つは、医療の利用を減らすことです。 症状の管理。特に COPD 疾患患者の入院日数や入院日数を減らすのに効果的であると述べられています。
COPD の自己管理に関する研究では、自己管理介入により、健康関連の生活の質が向上し、症状がコントロールされ、不安やうつ病のリスクが軽減され、自己効力感が高まり、呼吸器系入院期間が短縮され、発作の重症度と期間が短縮され、低衝撃で死亡率を減らす。 GOLD (2017) 報告書で行われた介入は、健康関連の生活の質と患者の転帰を改善すると述べられています。 自己管理は複数の要素からなる概念であるため、介入やフォローアップの種類が多様であるため、一般化可能な証拠に到達することが困難になります。
多くの医療専門家が COPD 患者の治療にあたっていますが、自己管理介入は主に看護師、または看護師が関与する多職種のグループによって行われることが知られています。
この研究は、疾患情報と一般的な管理、合理的な薬物使用、症状管理訓練と中期モニタリングによる評価の観点から適用可能な自己管理介入の一例である。 看護師による自己管理介入の効果を判定するという点で文献に貢献する可能性がある。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Denizli、七面鳥、20000
- Denizli Public Hospitals Association, Buldan Chest Diseases Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- COPDと診断されている
- 胸部疾患クリニックに入院中
- 読み書きができること
- 電話が使えること
- コミュニケーション障害はありません
- ボランティアであること
除外基準:
- 精神疾患を患っている
- 呼吸器疾患(肺がん、間質性肺疾患、肺結核)、
- 事後テストには参加できません
- 電話がつながりません
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:サポート_ケア
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:研究グループ
研究グループの介入は、患者教育、研修冊子、および 3 か月の追跡調査で構成されます。
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患者教育には、一般的な病気の情報、COPD の自己管理、症状の管理が含まれます。
研究者による対面教育と実習が行われました。
研修冊子は研究者が作成しました。
冊子は非常に読みやすく、事前申し込みにより理解度がテストされました。
遠隔モニタリングは、サポートと動機付けのために研究者によって行われました。
参加者には4回電話をかけた。
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NO_INTERVENTION:対照群
対照群は一般的なケアのみを受けました
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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COPD 自己効力感スコア
時間枠:3か月後のベースラインCOPD自己効力感スコアからの変化
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スケールは各参加者にインタビューすることによって記入されました。採点は 1 ~ 5 ポイントで行われます。
スコアの増加は、呼吸困難への対処における自己効力感の増加を示します。
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3か月後のベースラインCOPD自己効力感スコアからの変化
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COPD評価テストスコア
時間枠:3か月後のベースラインCOPD評価テストスコアからの変化
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スケールは各参加者にインタビューすることによって記入されました。採点は 0 ~ 40 点の間で行われます。
ポイントの増加は、病気の重症度が低下していることを示します。
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3か月後のベースラインCOPD評価テストスコアからの変化
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不安うつ病スコア
時間枠:3か月後のベースライン不安うつ病検査スコアからの変化
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スケールは各参加者にインタビューすることによって記入されました。
不安症に使用されるトルコのカットオフスコア10は、うつ病では7であることが判明しました。
これらのポイントを超えるスコアを獲得した参加者は、危険であると評価されました。
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3か月後のベースライン不安うつ病検査スコアからの変化
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6分間の歩行テスト
時間枠:3 か月後のベースラインの歩行距離 6 分からの変化
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各参加者は、米国胸部学会の推奨に従って 6 分間の歩行テストを受けました。
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3 か月後のベースラインの歩行距離 6 分からの変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ヘルスケア利用回数
時間枠:3か月目の初回ヘルスケア利用者数の推移
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患者の申告に応じて、救急外来、胸部疾患外来、呼吸器疾患に伴う入院を行う。
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3か月目の初回ヘルスケア利用者数の推移
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協力者と研究者
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捜査官
- スタディディレクター:Nevin K Kurban, Prof. Dr.、Consultant, Responsible researcher
- 主任研究者:Şenay Takmak, pHd、pHd student, Assistant researcher
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kasikci MK. Using self-efficacy theory to educate a patient with chronic obstructive pulmonary disease: A case study of 1-year follow-up. Int J Nurs Pract. 2011 Feb;17(1):1-8. doi: 10.1111/j.1440-172X.2010.01898.x.
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, From the Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, GOLD 2017, p.139. https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2017/02/wms-GOLD-2017-FINAL.pdf (access date: 10.08.2018)
- Harrison SL, Janaudis-Ferreira T, Brooks D, Desveaux L, Goldstein RS. Self-management following an acute exacerbation of COPD: a systematic review. Chest. 2015 Mar;147(3):646-661. doi: 10.1378/chest.14-1658.
- Trappenburg JC, Koevoets L, de Weert-van Oene GH, Monninkhof EM, Bourbeau J, Troosters T, Verheij TJ, Lammers JW, Schrijvers AJ. Action Plan to enhance self-management and early detection of exacerbations in COPD patients; a multicenter RCT. BMC Pulm Med. 2009 Dec 29;9:52. doi: 10.1186/1471-2466-9-52.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
個々の参加者データ (IPD) の計画
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IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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