正常圧水頭症と睡眠時無呼吸症候群 (NPH/OSA)
正常圧水頭症。睡眠時無呼吸と頭蓋内圧および腹腔内圧との関係。 CSF シャントの結果予後因子。特徴 心室 - 腹腔と心室 - 心房シャントを移植するためのガイド
調査の概要
詳細な説明
正常圧水頭症または正常圧水頭症としても知られる成人の慢性水頭症は、古典的なハキム-アダムス トライアド、歩行運動失調、または「磁気歩行」、尿失禁および認知症とともに発生します。
ほとんどの症例は特発性起源であり、外科的治療（側脳室または髄膜嚢から腹腔または右心房へ脳脊髄液またはCSFをシャントすることによる）による認知症の潜在的に可逆的な唯一の原因であるため、特に.それを診断し、適切に治療することが重要です。
残念なことに、すべての診断手段にもかかわらず、脳脊髄液シャント (腰腹膜または心室腹膜) を使用した治療の結果は、最高のシリーズであっても、20 ～ 25% の悪い結果を示しています。 これらの悪い結果は、関連する脳血管病理学の問題、必ずしも十分に診断されていない共存する認知症の症状、パーキンソン病、そして最後に換気リズムの変化など、多くの要因に起因しています。 夜間、特に閉塞性睡眠時無呼吸または OSA。
実際には、頭蓋内圧は睡眠中、特に睡眠のレム相中に非常に顕著に上昇するため、正常血圧の水頭症または正常圧の水頭症の名前は不正確です. あまり知られていないことは、頭蓋内圧がこのように大幅に上昇するためです。 考えられる説明の 1 つは、閉塞性睡眠時無呼吸が頭蓋内圧の上昇を引き起こすということです。 しかし、成人の慢性水頭症のすべての患者が睡眠時無呼吸を持っているかどうか、その作用機序、および水頭症の治療が睡眠時無呼吸にどの程度作用するか、またその逆も明らかにされていません.
考慮すべきもう1つの側面は、脳脊髄液シャントが頭蓋内腔と頭蓋脊髄液（通常は腹水）が排出される腔との間の圧力勾配によって機能することです。 睡眠時無呼吸の間、腹腔内圧が上昇するはずであり、脳室 - 腹腔シャントと腰 - 腹腔シャントが最も必要とされる時間帯、つまり頭蓋内圧が上昇する時間帯に最適に機能しない結果となります。 しかし、この相関関係は調査されたことがないか、少なくともそれに関する出版物はありません.
したがって、頭蓋内圧、睡眠時無呼吸、夜間の腹腔内圧の関係を知る必要があります。 これらのデータを使用すると、夜間の脳脊髄液の循環のダイナミクスをよりよく理解することができます (成人の慢性水頭症でより病的である場合)。重力弁または流量弁でなければならない場合は、反システムサイフォンが必要です)。また、そのような患者では、心室 - 心房シャントの移植を検討するオプションになる場合があります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Vicente Vanaclocha
- 電話番号：438500 34669790013
- メール：vvanaclo@hotmail.com
研究場所
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Valencia
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Valencia、Valencia、スペイン、46015
- 募集
- Vicente Vanaclocha
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コンタクト：
- Vicente Vanaclocha Vanaclocha, Prof MD PhD
- 電話番号：669790013
- メール：vvanaclo@hotmail.com
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コンタクト：
- Vicente Vanaclocha Vanaclocha
- 電話番号：669790013
- メール：vvanaclo@hotmail.com
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- -正常圧水頭症に適合する臨床状態
除外基準:
- 脳血管疾患
- 正常圧水頭症に起因しない認知症
- パーキンソン病
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：単一グループの割り当て
- マスキング：独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：正常圧水頭症のみ
睡眠時無呼吸のない正常圧水頭症の患者
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CSF シャント挿入に対する臨床反応
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アクティブコンパレータ：睡眠時無呼吸を伴う正常圧水頭症
睡眠時無呼吸を伴う正常圧水頭症の患者
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CSF シャント挿入に対する臨床反応
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Mini-Mental State Examinationによる水頭症症状の変化
時間枠：1～2ヶ月
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患者は、CSFシャントの前後にMini_mental State Examinationで評価され、この外科的治療による改善の程度を確認します
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1～2ヶ月
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CSFシャント転換後のNPHスケールによる水頭症症状の変化
時間枠：1～2ヶ月
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患者は、CSFシャントの前後にNPHで評価され、この外科的治療から得られる改善の程度を確認します
|
1～2ヶ月
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
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最終確認日
詳しくは
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