親のストレスと食事のスタイルと実践の体系的なレビュー

バックグラウンド：

食事は、親と子の相互作用を伴う子育ての中心的な側面です。 これらの摂食相互作用は、成長と認知発達の敏感な時期の子どもの食行動に影響を与えます。 親の摂食スタイルおよび親の摂食習慣は、親と子の間の摂食相互作用を説明するために使用されてきた用語です。 これまでの研究では、親の食事スタイルや食事習慣が、子どものさまざまな結果と関連していることがわかっています（例: 文献を通じて、親の摂食スタイルと摂食習慣という用語は同じ意味で使用されてきました。

子育てスタイルは、さまざまな子育て領域における親の子どもへのアプローチや相互作用を特徴づける態度や感情的風土として定義できます。 これらの領域は、要求性 (子供に対する行動制御として定義) と応答性 (子供に対する温かさと支援として定義) に基づいて特徴付けることができます。 これらの領域に基づいて、権威的、権威主義的、甘やかし、無視という 4 つの子育てスタイルがあります。 権威ある子育てスタイルは、子供に対する高いレベルの応答性と要求を伴うスタイルとして特徴付けることができます。 権威主義的な子育てスタイルに関しては、応答性が低く、要求が高いスタイルとして定義できます。 一方、甘やかした子育てスタイルは、高い反応性と子どもへの関わりを持ちながらも、要求は低いスタイルとして特徴づけられます。 最後に、関与しない子育てスタイルは、反応性と要求性が低いスタイルとして定義されます。

子育ての摂食スタイルは、摂食相互作用中の親の子供に対するアプローチを特徴付ける態度または感情的な雰囲気として定義できます。 給餌スタイルは、給餌コンテキスト内で適用される応答性と要求性の同様の領域を備えた子育てスタイルのサブカテゴリです。 たとえば、権威主義的な摂食スタイルでは、親は子どもの好みに関係なく、指示や規則に従って子どもの食事をサポートし、奨励しますが、権威主義的な摂食スタイルでは、親は非指示的なアプローチで食事を奨励し、子どもの要求に応じます。子供の好みとニーズ。

親の摂食実践の概念は、子供がいつ、何を、どのくらい食べるかなどの摂食状況を維持または制御するために親が採用できる戦略とテクニックを指します。 摂食習慣は、子供の食事に影響を与えるために親が行う特定の行動を意図しており、子供の最適な成長を達成する方法についての親の認識と信念に基づいて異なります。 たとえば、親は子供の体重をコントロールするために特定の種類の食品へのアクセスを制限したり、子供の体重を増やすために強制的に食事を与えたりすることができます。 文献では、特定の種類の食品の制限、食べるよう圧力をかける、またはご褒美として食べ物を使用するなど、さまざまな摂食習慣が議論されています。 摂食習慣は、子供の体重や摂食行動と関連しています。 Ventura と Birch は、親の摂食習慣は親の特性ではなく、子供の行動に対する反応であると主張しています。さらに、親の摂食スタイルは一貫している場合もあれば、親内で見られる場合もありますが、親の摂食習慣は、次のようなさまざまな要因に応じて異なる場合があります。子供の体重と性格。

親のメンタルヘルスは、親の食事スタイルや習慣に影響を与えます。世界保健機関 (WHO) は、メンタルヘルスを「個人が自分の能力を認識し、生活の通常のストレスに対処でき、健康な状態を維持できる状態」と定義しています。生産的かつ実りある働きをし、コミュニティに貢献できる人です。」 介護者の精神的健康問題は、世界中で公衆衛生上の大きな課題であると考えられています。 ストレスやうつ病などの親の精神的健康は、親が子供の行動をどのように認識するか、また子供の行動をどのように解釈して対応するかに影響します。 Hurleyらによる研究では、ストレス、うつ、不安の症状を多く経験した母親は、無反応な授乳習慣を行う可能性が高いことが判明した。 Swydenらによる別の研究では、高レベルのストレスを抱える母親と、摂取する食物の量や種類を制限するなどの制限的な摂食習慣との間に関連性があることを発見した。

一般にストレスは、課題に対処する能力、または不快な出来事に対して個人が経験する感情的または行動的反応として特徴付けられます。 子育てストレスは、子育ての要求に応えようとする親の努力に対する反応として親が経験する心理的苦痛として概念化できます。 さまざまな研究で、親の食事スタイルや習慣、子供の体重、食事行動と関連した親のストレス（一般的なストレスまたは子育てストレス）が調査されています。 瞬間的に、横断研究では、高レベルのストレス症状を報告した母親は、強制的で制御的かつ制限的な授乳習慣に従事する可能性が高いことがわかりました。 Hughesらによる別の横断研究では、未就学児を持つ低所得の親における親の精神的苦痛と食事スタイルとの関係が調査された。 研究者らは、無関与の摂食スタイルを持つ親は、権威主義的で放縦な、他の摂食スタイルを持つ親と比べて、高いレベルの育児ストレスを抱えていると報告した。 これらの結果は、親のストレスと食事のスタイルや習慣との間に関係があるという主張を裏付けています。

目的：

この体系的レビューとメト分析の主な目的は、親のストレス（育児ストレスと一般的なストレスの両方）と親の食事スタイルと実践（両親の感情的環境と両親の状況で適用される戦略）との関連性に関する既存の文献を要約することです。給餌）。

デザイン：

この体系的レビューとメタ分析は、介入の体系的レビューのためのコクランハンドブックに従って実施され、結果は疫学観察研究のメタ分析（MOOSE）ガイドラインおよび体系的レビューとメタ分析の優先報告項目に従って報告されます。分析 (PRISMA) ガイドライン。

データソース:

研究者は、MEDLINE、EMBASE、および PSYCHINFO (Ovid 経由でアクセス)、CINAHL (Ebsco 経由でアクセス) のデータベースを検索します。 著者はデータベースを通じて適切な検索戦略を適用します。 検索は、含まれる出版物の参考文献を手動で検索することで補完されます。

データ抽出：

2 人以上の研究者が独立して関連データを抽出し、バイアスのリスクを評価します。 まず、特定された研究のタイトルと要約が適格かどうか審査されます。 次に、全文は上記の適格基準に基づいて詳細に審査されます。 第三に、検討されたすべての論文の参考文献がスクリーニングされ、検索戦略で捕捉されなかった潜在的に適格な研究がないか調べられます。 査読者間の意見の相違は著者 (MV) によって解決されます。 データが欠落している場合は、一次出版物の著者に連絡します。 観察研究に対する偏見のリスクは、ニューカッスル オタワ スケールを使用して評価されます。 横断研究に関しては、国立衛生研究所の「観察コホートおよび横断研究のための品質評価ツール」を使用してバイアスのリスクが評価されます。

データの合成と統計分析:

含まれる研究から抽出されたデータ (例: 参加者の特性、エクスポージャ、アウトカム、結果と関連性の方向) は、証拠テーブルを構築するために使用されます。 また、十分な研究が特定され、変動が低い場合は、一般的な逆分散法を使用して、含まれる研究からのデータがプールされます。 ランダム効果モデルを使用して、親のストレスと食事スタイルの間の関連性を決定します。これは、真の効果が正規分布するという仮定の下で行われます。 固定効果モデルは、含まれる関連付けが 5 つ未満の場合にのみ使用されます。

異質性の評価:

研究者は、コクラン Q 統計を使用し、I2 統計によって定量化された研究間の分散を推定することにより、不均一性を評価します。 コクランの Q 検定は、各研究で観察された効果の二乗差の加重和から固定要約効果を引いたものによって得られます。 I2 統計は、偶然によるものではない効果推定値の変動の割合を表し、(I2 >= 50%) は、統計的に有意なレベルとして p 値 < 0.1 で実質的な不均一性を示します。 不均一性の原因を探るため、研究者は各研究を体系的に除去する感度分析を実施します。 10 件以上の研究が利用可能な場合、アプリオリなサブグループ分析によって不均一性の潜在的な原因が調査されます。 研究者は、特定された研究に応じてサブグループ分析を実施します。研究デザイン（前向きまたは遡及）、追跡調査期間、設定（先進国または発展途上国）、社会人口学的特徴、サンプルサイズ、交絡変数（性別、学歴、精神的健康歴など）の調整によって決定されます。 10 件以上の研究が利用可能な場合、ファネル プロットの検査によって出版バイアスが評価され、エッガーおよびベッグ テストを使用してテストされます。 出版バイアスが疑われる場合は、Duval と Tweedie のトリム アンド フィル法を適用して、欠落している研究データを補うことによってファンネル プロットの非対称性を調整します。

証拠の評価:

2 人の査読者が、推奨評価、開発、評価 (GRADE) システムの等級付けを使用して、含まれる研究の品質と強度を独立して評価します。

観察研究は低品質の証拠から開始され、次の基準に基づいて格下げまたはアップグレードできます。

1. 証拠を格下げする基準: バイアス、矛盾、間接性、不正確さ、出版バイアスのリスク。
2. 証拠をアップグレードするための基準: 大きな効果サイズ、すべての考えられる交絡効果による減衰、および用量反応勾配。

相違点は合意によって調整されます。