Systematický přehled o stresu rodičů a způsobech a praktikách krmení

Pozadí:

Krmení je ústředním aspektem rodičovství, který zahrnuje interakce mezi rodiči a jejich dětmi. Tyto interakce ovlivňují stravovací chování dětí během citlivého období růstu a kognitivního vývoje. Styl krmení rodičů a praktiky krmení rodičů jsou termíny, které se používají k popisu interakcí při krmení mezi rodiči a jejich dětmi. Předchozí výzkumy zjistily, že krmné styly a praktiky rodičů jsou spojeny s různými výsledky dětí (např. V literatuře se termíny krmných stylů rodičů a krmných praktik používají zaměnitelně.

Rodičovské styly lze definovat jako postoje nebo emocionální klima, které charakterizuje přístup rodičů a interakci s jejich dětmi v různých oblastech rodičovství. Tyto domény lze charakterizovat na základě náročnosti (definované jako kontrola chování dítěte) a schopnosti reagovat (definované jako vřelost a podpora dítěte). Na základě těchto domén existují čtyři styly rodičovství: autoritativní, autoritativní, shovívavý a nedbalý. Autoritativní rodičovský styl lze charakterizovat jako styl spojený s vysokou úrovní vstřícnosti a náročnosti na dítě. Pokud jde o autoritářský styl rodičovství, lze jej definovat jako styl s nízkou citlivostí a vysokou náročností. Zatímco shovívavý výchovný styl lze charakterizovat jako styl s vysokou vnímavostí a zapojením se do dítěte, ale s nízkou náročností. A konečně, nezúčastněný rodičovský styl je definován jako styl s nízkou citlivostí a nízkou náročností.

Styly krmení rodičů lze definovat jako postoje nebo emocionální klima, které charakterizuje přístup rodičů k jejich dětem během interakce krmení. Styly krmení jsou podkategorií stylů rodičovství s podobnými doménami citlivosti a náročnosti aplikovanými v kontextu krmení. Například autoritářský styl krmení je takový, kdy rodič podporuje a povzbuzuje své dítě k jídlu směrnicemi a pravidly bez ohledu na preference dítěte, zatímco rodič s autoritativním stylem krmení rodiče podporuje stravování nedirektivním přístupem a reaguje na preference a potřeby dítěte.

Koncepce praktik krmení rodičů se týká strategií a technik, které mohou rodiče používat k udržování nebo kontrole kontextu krmení, například kdy, co nebo kolik jejich děti jedí. Krmné praktiky jsou zamýšleny jako specifické chování, které rodiče používají k ovlivnění stravování svých dětí, a liší se na základě vnímání a přesvědčení rodičů o tom, jak dosáhnout optimálního růstu svých dětí. Rodič by například mohl omezit přístup k určitým druhům potravin, aby měl pod kontrolou váhu svého dítěte, nebo přinutit dítě krmit, aby jeho váhu zvýšilo. V literatuře byly diskutovány různé praktiky krmení, jako je omezení určitých typů potravin, nátlak k jídlu nebo používání jídla jako odměny. Stravovací postupy byly spojovány s váhou a stravovacím chováním dětí. Ventura a Birch tvrdí, že rodičovské krmení je spíše reakcí na chování dítěte než rodičovským rysem. Navíc, rodičovský styl krmení může být konzistentní, nebo může být nalezen u rodiče, ale krmení rodičů se může lišit v závislosti na různých faktorech, jako je např. váha a temperament dítěte.

Duševní zdraví rodičů ovlivňuje způsob stravování a praktiky rodičů. Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje duševní zdraví jako „stav pohody, ve kterém si jedinec uvědomuje své vlastní schopnosti, dokáže se vyrovnat s běžnými stresy života, pracovat produktivně a plodně a je schopen přispět své komunitě“. Problémy duševního zdraví pečovatelů jsou celosvětově považovány za hlavní problém veřejného zdraví. Duševní zdraví rodičů, jako je stres a deprese, ovlivňuje to, jak vnímají chování svých dětí, a také to, jak interpretují chování svých dětí a reagují na ně. Ve studii Hurley et al zjistili, že matky, které pociťovaly více příznaků stresu, deprese a úzkosti, se častěji zapojovaly do nereagujících praktik krmení. V jiné studii Swyden et al zjistili souvislost mezi matkami s vysokou mírou stresu a restriktivními praktikami krmení, jako je omezení množství a druhu zkonzumované potravy.

Stres lze obecně charakterizovat jako schopnost vyrovnat se s výzvami nebo emocionální nebo behaviorální reakce, kterou může jedinec zažít vůči nepříjemné události. Zatímco rodičovský stres lze chápat jako psychickou tíseň, kterou zažívají rodiče jako odpověď na jejich snahu splnit rodičovské požadavky. Různé studie zkoumaly stres rodičů (buď obecný stres nebo rodičovský stres) v souvislosti se stylem stravování a praktikami rodičů, hmotností dítěte a stravovacím chováním. Okamžitě, v průřezové studii, matky, které hlásily vysokou úroveň příznaků stresu, se s větší pravděpodobností zapojily do násilných, kontrolních a omezujících praktik krmení. V další průřezové studii Hughese et al byl zkoumán vztah mezi emočním stresem rodičů a stylem stravování u rodičů s nízkými příjmy a předškolních dětí. Uvedli, že rodiče s nezúčastněným stylem krmení měli vysokou úroveň rodičovského stresu ve srovnání s rodiči s jinými styly krmení: autoritativní-autoritativní a shovívaví. Tyto výsledky podporují tvrzení, že existuje vztah mezi stresem rodičů a jejich stravovacím stylem a/nebo praxí.

Objektivní:

Primárním cílem tohoto systematického přehledu a metaanalýzy je shrnout existující literaturu o souvislosti mezi stresem rodičů (jak rodičovským, tak obecným stresem) a stravovacími styly a praktikami rodičů (emocionální klima a strategie rodičů používané v kontextu krmení).

Design:

Tento systematický přehled a metaanalýza budou prováděny podle Cochran Handbook for Systematic Reviews of Interventions a výsledky budou hlášeny podle pokynů pro metaanalýzu observačních studií v epidemiologii (MOOSE) a preferovaných položek hlášení systematických přehledů a meta- Pokyny pro analýzy (PRISMA).

Zdroje dat:

Vyšetřovatelé prohledají následující databáze: MEDLINE, EMBASE a PSYCHINFO (přístup přes Ovid), CINAHL (přístup přes Ebsco). Autoři použijí vhodnou strategii vyhledávání prostřednictvím databáze. Rešerše budou doplněny ručním vyhledáváním odkazů zařazených publikací.

Extrakce dat:

Dva nebo více vyšetřovatelů nezávisle extrahuje relevantní data a posoudí riziko zkreslení. Nejprve bude zkontrolován název a abstrakt identifikovaných studií z hlediska způsobilosti. Za druhé, úplné texty budou podrobně přezkoumány na základě kritérií způsobilosti uvedených výše. Zatřetí, odkazy na všechny uvažované články budou prověřeny na případné potenciálně způsobilé studie, které nebyly zachyceny ve vyhledávací strategii. Případné neshody mezi recenzenty bude řešit autor (MV). Pro chybějící údaje budou kontaktováni autoři primární publikace. Riziko zkreslení pro observační studie bude posouzeno pomocí Newcastle Ottawa Scale. Pokud jde o průřezové studie, riziko zkreslení bude posouzeno pomocí nástroje National Institutes of Health „Nástroj pro hodnocení kvality pro observační kohortové a průřezové studie“.

Syntéza dat a statistická analýza:

Extrahovaná data ze zahrnutých studií (např. charakteristiky účastníků, expozice, výsledky, výsledky a směr asociace) se použijí k vytvoření tabulky důkazů. Rovněž, pokud je identifikováno dostatečné množství studií a variabilita je nízká, budou údaje ze zahrnutých studií shromážděny pomocí generické metody inverzního rozptylu. K určení vztahu mezi stresem rodičů a jejich styly krmení bude použit model náhodného účinku. To bude provedeno za předpokladu, že skutečné účinky jsou normálně distribuovány. Modely s pevnými efekty se použijí pouze tam, kde je <5 zahrnutých přidružení.

Posouzení heterogenity:

Výzkumníci vyhodnotí heterogenitu odhadem rozptylu mezi studiemi pomocí Cochran Q statistiky a kvantifikovaného pomocí I2 statistiky. Cochranův Q test se získá jako vážený součet čtverců rozdílů pozorovaného účinku v každé studii mínus fixní souhrnný účinek. Statistika I2 popisuje procento variability v odhadu účinku, které není způsobeno náhodou a (I2 >= 50 %) ukazuje na podstatnou heterogenitu s hodnotou p <0,1 jako statisticky významnou úroveň. Aby vyšetřovatelé prozkoumali zdroje heterogenity, provedou analýzy citlivosti, ve kterých budou všechny studie systematicky odstraněny. Pokud je k dispozici >=10 studií, budou prozkoumány potenciální zdroje heterogenity a priori podskupinovými analýzami. Vyšetřovatelé provedou analýzy podskupin, které budou záviset na identifikovaných studiích; určeno designem studie (prospektivní nebo retrospektivní), dobou sledování, prostředím (rozvinuté nebo rozvojové země), sociodemografickými charakteristikami, velikostí vzorku a přizpůsobením matoucím proměnným (tj. pohlaví, vzdělání a historie duševního zdraví). Pokud je k dispozici >=10 studií, zkreslení publikace bude posouzeno inspekcí nálevkových grafů a testováno pomocí Eggerova a Beggova testu. Pokud existuje podezření na zkreslení publikace, použije se metoda Duval a Tweedie trim and fill k úpravě asymetrie trychtýřového grafu přičtením chybějících dat studie.

Hodnocení důkazů:

Dva hodnotitelé nezávisle na sobě posoudí kvalitu a sílu zařazených studií pomocí systému Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE).

Pozorovací studie začínají na důkazech nízké kvality a mohou být sníženy nebo upgradovány na základě následujících kritérií:

1. Kritéria pro snížení hodnocení důkazů: riziko zaujatosti, nekonzistence, nepřímosti, nepřesnosti a publikační zaujatosti.
2. Kritéria pro zlepšení důkazů: velká velikost účinku, zeslabení všemi pravděpodobnými matoucími účinky a gradient dávka-odpověď.

Rozdíly budou vyrovnány konsensem.