Examen systématique du stress des parents et des styles et pratiques alimentaires

Arrière-plan:

L'alimentation est un aspect central de la parentalité qui implique des interactions entre les parents et leurs enfants. Ces interactions alimentaires influencent les comportements alimentaires des enfants pendant une période sensible de croissance et de développement cognitif. Les styles d'alimentation des parents et les pratiques d'alimentation des parents sont des termes qui ont été utilisés pour décrire les interactions alimentaires entre les parents et leurs enfants. Des recherches antérieures ont montré que les styles d'alimentation et les pratiques alimentaires des parents sont associés à différents résultats pour les enfants (par ex. croissance, poids). Tout au long de la littérature, les termes de styles d'alimentation et de pratiques d'alimentation des parents ont été utilisés de manière interchangeable.

Les styles parentaux peuvent être définis comme des attitudes ou un climat émotionnel qui caractérisent l'approche et l'interaction des parents avec leurs enfants dans différents domaines de la parentalité. Ces domaines peuvent être caractérisés en fonction de l'exigence (définie comme le contrôle comportemental de l'enfant) et de la réactivité (définie comme la chaleur et le soutien de l'enfant). Sur la base de ces domaines, il existe quatre styles parentaux : autoritaire, autoritaire, indulgent et négligent. Un style parental autoritaire peut être caractérisé comme un style associé à un niveau élevé de réactivité et d'exigence envers l'enfant. Quant au style parental autoritaire, il peut être défini comme un style avec une faible réactivité et une grande exigence. Alors que le style parental indulgent peut être caractérisé comme un style avec une grande réactivité et un engagement avec l'enfant mais avec une faible exigence. Enfin, un style parental non impliqué est défini comme un style avec à la fois une faible réactivité et une faible exigence.

Les styles d'alimentation des parents peuvent être définis comme des attitudes ou un climat émotionnel qui caractérisent l'approche des parents avec leurs enfants lors de l'interaction alimentaire. Les styles d'alimentation sont une sous-catégorie des styles parentaux avec des domaines similaires de réactivité et d'exigence appliqués dans un contexte d'alimentation. Par exemple, un style d'alimentation autoritaire est celui où un parent soutient et encourage son enfant à manger avec des directives et des règles quelles que soient les préférences de l'enfant, alors qu'un parent avec un style d'alimentation autoritaire encourage un parent à manger avec une approche non directive et est sensible aux les préférences et les besoins de l'enfant.

Le concept des pratiques d'alimentation des parents fait référence aux stratégies et aux techniques que les parents peuvent utiliser pour maintenir ou contrôler le contexte d'alimentation, par exemple quand, quoi ou combien leurs enfants mangent. Les pratiques alimentaires sont des comportements spécifiques que les parents utilisent pour influencer l'alimentation de leurs enfants et diffèrent en fonction des perceptions et des croyances des parents sur la façon d'obtenir une croissance optimale pour leurs enfants. Par exemple, un parent pourrait limiter l'accès à certains types d'aliments pour contrôler le poids de son enfant, ou forcer l'alimentation de l'enfant pour augmenter son poids. Différentes pratiques d'alimentation ont été discutées dans la littérature, telles que la restriction de certains types d'aliments, la pression pour manger ou l'utilisation de la nourriture comme récompense. Les pratiques alimentaires ont été associées au poids et aux comportements alimentaires chez les enfants. Ventura et Birch soutiennent que les pratiques d'alimentation des parents sont une réponse au comportement d'un enfant plutôt qu'un trait parental. De plus, le style d'alimentation des parents peut être cohérent ou trouvé chez un parent, mais les pratiques d'alimentation des parents peuvent être différentes en fonction de différents facteurs tels qu'un le poids et le tempérament de l'enfant.

La santé mentale des parents influence le style et les pratiques alimentaires des parents. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé mentale comme "un état de bien-être dans lequel l'individu prend conscience de ses propres capacités, peut faire face au stress normal de la vie, peut travailler de manière productive et fructueuse, et est capable d'apporter une contribution à sa communauté ». Les problèmes de santé mentale des soignants sont considérés comme un enjeu majeur de santé publique dans le monde. La santé mentale des parents, comme le stress et la dépression, influence la façon dont ils perçoivent le comportement de leurs enfants, ainsi que la façon dont ils interprètent et réagissent aux comportements de leurs enfants. Dans une étude menée par Hurley et al, ils ont découvert que les mères qui présentaient plus de symptômes de stress, de dépression et d'anxiété étaient plus susceptibles de s'engager dans des pratiques d'alimentation non réactives. Dans une autre étude de Swyden et al, ils ont trouvé une association entre les mères avec un niveau élevé de stress et des pratiques alimentaires restrictives telles que la restriction de la quantité et du type d'aliments consommés.

Le stress en général peut être caractérisé comme la capacité à faire face aux défis, ou une réponse émotionnelle ou comportementale qu'un individu peut éprouver face à un événement désagréable. Alors que le stress parental peut être conceptualisé comme une détresse psychologique ressentie par les parents en réponse à leurs efforts pour répondre aux exigences parentales. Différentes études ont examiné le stress des parents (soit le stress général ou le stress parental) en association avec le style et les pratiques alimentaires des parents, le poids de l'enfant et les comportements alimentaires. Pour l'instant, dans une étude transversale, les mères qui ont signalé un niveau élevé de symptômes de stress étaient plus susceptibles de s'engager dans des pratiques d'alimentation énergiques, de contrôle et de restriction. Dans une autre étude transversale menée par Hughes et al, la relation entre la détresse émotionnelle parentale et le style d'alimentation chez les parents à faible revenu ayant des enfants d'âge préscolaire a été examinée. Ils ont rapporté que les parents avec un style d'alimentation non impliqué avaient un niveau élevé de stress parental par rapport aux parents avec d'autres styles d'alimentation : autoritaire-autoritaire et indulgent. Ces résultats appuient l'affirmation selon laquelle il existe une relation entre le stress des parents et leurs styles et/ou pratiques alimentaires.

Objectif:

L'objectif principal de cette revue systématique et méta-analyse est de résumer la littérature existante sur l'association entre le stress des parents (à la fois le stress parental et le stress général) et les styles et pratiques alimentaires des parents (le climat émotionnel des deux parents et les stratégies appliquées dans le contexte de alimentation).

Conception:

Cette revue systématique et cette méta-analyse seront menées conformément au Cochran Handbook for Systematic Reviews of Interventions et les résultats seront rapportés conformément aux lignes directrices de la méta-analyse des études observationnelles en épidémiologie (MOOSE) et aux éléments de rapport préférés des revues systématiques et des méta-analyses. Lignes directrices pour les analyses (PRISMA).

Les sources de données:

Les enquêteurs effectueront des recherches dans les bases de données suivantes : MEDLINE, EMBASE et PSYCHINFO (accessible via Ovid), CINAHL (accessible via Ebsco). Les auteurs appliqueront une stratégie de recherche appropriée dans la base de données. Les recherches seront complétées par des recherches manuelles des références des publications incluses.

Extraction de données:

Deux enquêteurs ou plus extrairont indépendamment les données pertinentes et évalueront le risque de biais. Tout d'abord, le titre et le résumé des études identifiées seront examinés pour leur éligibilité. Deuxièmement, les textes intégraux seront examinés en détail sur la base des critères d'éligibilité décrits ci-dessus. Troisièmement, les références de tous les articles considérés seront examinées pour toutes les études potentiellement éligibles qui n'ont pas été capturées dans la stratégie de recherche. Tout désaccord entre les examinateurs sera résolu par l'auteur (MV). Pour les données manquantes, les auteurs de la publication principale seront contactés. Le risque de biais pour les études observationnelles sera évalué à l'aide de l'échelle Newcastle Ottawa. Comme pour les études transversales, le risque de biais sera évalué à l'aide de l'outil d'évaluation de la qualité des études de cohorte observationnelles et transversales des National Institutes of Health.

Synthèse des données et analyse statistique :

Les données extraites des études incluses (par exemple, les caractéristiques des participants, l'exposition, les résultats, les résultats et la direction de l'association) seront utilisées pour construire un tableau de preuves. De plus, si suffisamment d'études sont identifiées et que la variabilité est faible, les données des études incluses seront regroupées à l'aide de la méthode générique de la variance inverse. Un modèle à effets aléatoires sera utilisé pour déterminer l'association entre le stress des parents et leurs styles d'alimentation. Cela se fera sous l'hypothèse que les vrais effets sont normalement distribués. Les modèles à effets fixes ne seront utilisés que lorsqu'il y a <5 associations incluses.

Évaluation de l'hétérogénéité :

Les chercheurs évalueront l'hétérogénéité en estimant la variance entre les études à l'aide de la statistique Cochran Q et quantifiée par la statistique I2. Le test Q de Cochran est obtenu par la somme pondérée des différences au carré de l'effet observé dans chaque étude moins l'effet sommaire fixe. La statistique I2 décrit le pourcentage de variabilité dans l'estimation de l'effet qui n'est pas due au hasard et (I2 >= 50 %) indique une hétérogénéité substantielle avec une valeur de p <0,1 comme niveau statistiquement significatif. Pour explorer les sources d'hétérogénéité, les chercheurs effectueront des analyses de sensibilité dans lesquelles chaque étude est systématiquement supprimée. Si >=10 études sont disponibles, les sources potentielles d'hétérogénéité par des analyses de sous-groupes a priori seront explorées. Les investigateurs effectueront des analyses de sous-groupes qui dépendront des études identifiées ; déterminé par la conception de l'étude (prospective ou rétrospective), la durée du suivi, le contexte (pays développés ou en développement), les caractéristiques sociodémographiques, la taille de l'échantillon et l'ajustement pour les variables confusionnelles (c'est-à-dire le sexe, l'éducation et les antécédents de santé mentale). Si >= 10 études sont disponibles, le biais de publication sera évalué par une inspection des graphiques en entonnoir et testé à l'aide du test d'Egger et Begg. Si un biais de publication est suspecté, la méthode de découpage et de remplissage de Duval et Tweedie sera appliquée pour ajuster l'asymétrie du graphique en entonnoir en imputant les données d'étude manquantes.

Évaluation des preuves :

Deux examinateurs évalueront indépendamment la qualité et la force des études incluses à l'aide du système GRADE (Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation).

Les études d'observation commencent avec des preuves de faible qualité et peuvent être déclassées ou améliorées en fonction des critères suivants :

1. Critères pour déclasser les preuves : risque de biais, incohérence, caractère indirect, imprécision et biais de publication.
2. Critères pour mettre à niveau les preuves : grande taille d'effet, atténuation par tous les effets de confusion plausibles et gradient dose-réponse.

Les différences seront conciliées par consensus.