A szülők stressz- és táplálkozási stílusainak és gyakorlatainak szisztematikus áttekintése

Háttér:

A táplálás a szülői nevelés központi eleme, amely magában foglalja a szülők és gyermekeik közötti interakciót. A táplálkozási interakciók befolyásolják a gyermekek étkezési viselkedését a növekedés és a kognitív fejlődés érzékeny időszakában. A szülők táplálkozási stílusa és a szülők táplálkozási gyakorlata olyan kifejezések, amelyeket a szülők és gyermekeik közötti táplálkozási interakciók leírására használnak. Korábbi kutatások azt találták, hogy a szülők táplálkozási stílusa és táplálkozási gyakorlata a gyermekek különböző kimenetelével (pl. növekedés, súly).A szakirodalomban a szülők etetési stílusára és táplálkozási gyakorlatára vonatkozó kifejezéseket felcserélhetően használták.

A nevelési stílusok olyan attitűdökként vagy érzelmi légkörként határozhatók meg, amelyek a szülők megközelítését és gyermekeikkel való interakcióját jellemzik a szülői nevelés különböző területein. Ezeket a területeket az igényesség (a gyermek feletti viselkedési kontrollként definiált) és a válaszkészség (a gyermek iránti melegség és támogatás) alapján lehet jellemezni. Ezen területek alapján négy szülői stílus különböztethető meg: tekintélyelvű, tekintélyelvű, engedékeny és elhanyagoló. A mérvadó nevelési stílus olyan stílusként jellemezhető, amely a gyermek iránti nagyfokú reagálókészséggel és igényességgel társul. Ami a tekintélyelvű szülői stílust illeti, úgy definiálható, mint alacsony reagálóképességű és nagy igényű stílus. Míg az engedékeny nevelési stílust úgy jellemezhetjük, mint egy olyan stílust, amelyben nagy a reakciókészség és a gyermek iránti elkötelezettség, de alacsony az igényesség. Végül, a nem érintett szülői stílust úgy definiáljuk, mint egy olyan stílust, amely alacsony reakciókészséggel és alacsony igényességgel rendelkezik.

A szülői táplálkozási stílusok olyan attitűdökként vagy érzelmi légkörként definiálhatók, amelyek jellemzik a szülők hozzáállását a gyermekeikhez az etetési interakció során. Az etetési stílusok a szülői stílusok egy alkategóriája, amelyekhez hasonló válaszkészség és igényesség tartozik az etetési kontextuson belül. A tekintélyelvű etetési stílus például az, amikor a szülő a gyermek preferenciáitól függetlenül utasításokkal és szabályokkal támogatja és ösztönzi gyermekét az étkezésre, míg a tekintélyes táplálkozási stílussal rendelkező szülő nem irányító megközelítéssel ösztönzi az étkezést, és reagál az étkezésre. a gyermek preferenciái és igényei.

A szülők táplálkozási gyakorlatának fogalma azokra a stratégiákra és technikákra vonatkozik, amelyeket a szülők alkalmazhatnak az etetési kontextus fenntartására vagy ellenőrzésére, például mikor, mit vagy mennyit esznek gyermekeik. Az etetési gyakorlatok olyan meghatározott viselkedési formák, amelyeket a szülők alkalmaznak, hogy befolyásolják gyermekeik étkezését, és különböznek attól függően, hogy a szülők hogyan érhetik el gyermekeik optimális növekedését. Például a szülő korlátozhatja bizonyos típusú élelmiszerekhez való hozzáférést, hogy szabályozza gyermeke súlyát, vagy kényszerítheti a gyermek táplálását, hogy növelje súlyát. Különböző etetési gyakorlatokat tárgyalnak a szakirodalomban, mint például bizonyos tápláléktípusok korlátozását, az evésre kényszerítést vagy az étel jutalomként való felhasználását. A táplálkozási gyakorlatokat összefüggésbe hozták a gyermekek súlyával és étkezési viselkedésével. Ventura és Birch azzal érvelnek, hogy a szülői táplálkozási gyakorlat a gyermek viselkedésére adott válasz, nem pedig a szülői tulajdonság. Ezen túlmenően a szülői táplálkozási stílus lehet konzisztens vagy megtalálható a szülőn belül, de a szülői táplálkozási gyakorlatok eltérőek lehetnek különböző tényezőktől, például a gyermek súlya és temperamentuma.

A szülők mentális egészsége befolyásolja a szülők táplálkozási stílusát és gyakorlatát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint a mentális egészség „olyan jólléti állapot, amelyben az egyén felismeri saját képességeit, képes megbirkózni az élet szokásos stresszeivel, eredményesen és eredményesen dolgozik, és képes hozzájárulni közösségéhez”. A gondozók mentális egészségügyi problémáit világszerte komoly közegészségügyi kihívásnak tekintik. A szülők mentális egészsége, mint például a stressz és a depresszió befolyásolja, hogyan észlelik gyermekeik viselkedését, valamint azt, hogy hogyan értelmezik és reagálnak gyermekeik viselkedésére. Hurley és munkatársai tanulmányában azt találták, hogy azok az anyák, akiknél több stressz, depresszió és szorongás tünetet tapasztaltak, nagyobb valószínűséggel vettek részt nem reagáló táplálkozási gyakorlatokban. Swyden és munkatársai egy másik tanulmányában összefüggést találtak a magas stresszszintű anyák és a korlátozó táplálkozási gyakorlatok, például az elfogyasztott élelmiszer mennyiségének és típusának korlátozása között.

A stressz általában úgy jellemezhető, mint a kihívásokkal való megbirkózás képessége, vagy egy érzelmi vagy viselkedési reakció, amelyet az egyén tapasztalhat egy kellemetlen eseményre. Míg a szülői stressz felfogható pszichológiai stresszként, amelyet a szülők a szülői igények kielégítésére irányuló erőfeszítéseikre adott válaszként tapasztalnak. Különböző tanulmányok a szülők stresszét (akár általános stresszt, akár szülői stresszt) vizsgálták a szülők táplálkozási stílusával és gyakorlataival, a gyermek súlyával és étkezési viselkedésével összefüggésben. Egy keresztmetszeti vizsgálatban az anyák, akik magas szintű stressztünetekről számoltak be, nagyobb valószínűséggel vettek részt erőszakos, kontrolláló és korlátozó táplálkozási gyakorlatokban. Hughes és munkatársai egy másik keresztmetszeti vizsgálatában a szülők érzelmi szorongása és a táplálkozási stílus közötti kapcsolatot vizsgálták alacsony jövedelmű, óvodáskorú gyermekeket nevelő szülőknél. Arról számoltak be, hogy a nem érintett etetési stílust alkalmazó szülőknél nagyobb volt a nevelési stressz, összehasonlítva a többi táplálkozási stílussal: tekintélyelvű-autoriter és engedékeny. Ezek az eredmények alátámasztják azt az állítást, hogy kapcsolat van a szülők stressze és táplálkozási stílusa és/vagy gyakorlata között.

Célkitűzés:

Ennek a szisztematikus áttekintésnek és a met-analízisnek az elsődleges célja, hogy összefoglalja a meglévő irodalmat a szülők stressze (mind a szülői, mind az általános stressz) és a szülők táplálkozási stílusa és gyakorlata (mindkét szülő érzelmi klímája és stratégiái) között. táplálás).

Tervezés:

Ezt a szisztematikus áttekintést és metaanalízist a Cochran Handbook for Systematic Reviews of Interventions szerint hajtják végre, és az eredményeket a Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) irányelvei, valamint a szisztematikus áttekintések és meta- Elemzések (PRISMA) irányelvei.

Adatforrások:

A nyomozók a következő adatbázisokban keresnek: MEDLINE, EMBASE és PSYCHINFO (az Ovidon keresztül érhető el), CINAHL (az Ebsco-n keresztül). A szerzők megfelelő keresési stratégiát alkalmaznak az adatbázison keresztül. A keresések kiegészülnek a mellékelt publikációk hivatkozásainak kézi keresésével.

Adatkinyerés:

Két vagy több vizsgáló egymástól függetlenül kinyeri a releváns adatokat, és felméri az elfogultság kockázatát. Először az azonosított tanulmányok címét és absztraktját vizsgálják meg a jogosultság szempontjából. Másodszor, a teljes szövegeket részletesen megvizsgáljuk a fent vázolt jogosultsági kritériumok alapján. Harmadszor, az összes figyelembe vett cikk hivatkozásait átvizsgálják minden olyan potenciálisan alkalmas tanulmányra, amely nem szerepelt a keresési stratégiában. A lektorok közötti bármilyen nézeteltérést a szerző (MV) oldja meg. Hiányzó adatok esetén az elsődleges publikáció szerzőivel felvesszük a kapcsolatot. A megfigyelési vizsgálatok torzításának kockázatát a Newcastle Ottawa Skála segítségével értékelik. Ami a keresztmetszeti vizsgálatokat illeti, a torzítás kockázatát a National Institutes of Health "Minőségértékelési eszköz megfigyelési kohorsz és keresztmetszeti vizsgálatokhoz" segítségével értékelik.

Adatszintézis és statisztikai elemzés:

A bevont tanulmányokból kinyert adatokat (például a résztvevők jellemzőit, expozíciót, eredményeket, eredményeket és az asszociáció irányát) bizonyítéktáblázat felépítéséhez használjuk fel. Ezenkívül, ha elegendő vizsgálatot azonosítanak és a variabilitás alacsony, a bevont vizsgálatok adatait az általános inverz variancia módszerrel egyesítik. Véletlenszerű hatású modellt fognak használni a szülők stressze és táplálkozási stílusa közötti összefüggés meghatározására. Ezt azzal a feltételezéssel fogjuk megtenni, hogy a valódi hatások normális eloszlásúak. A rögzített effektusú modellek csak akkor használhatók, ha kevesebb mint 5 társítás van benne.

A heterogenitás értékelése:

A vizsgálók úgy értékelik a heterogenitást, hogy megbecsülik a tanulmányok közötti eltérést Cochran Q statisztikával és az I2 statisztikával számszerűsítve. A Cochran-tesztet az egyes vizsgálatokban megfigyelt hatás négyzetes különbségeinek súlyozott összegéből kapjuk, mínusz a rögzített összegző hatást. Az I2 statisztika azt írja le, hogy a hatásbecslésben mekkora a változékonyság százaléka, amely nem véletlen, és (I2 >= 50%) jelentős heterogenitást jelez <0,1 p-értékkel, mint statisztikailag szignifikáns szinttel. A heterogenitás forrásainak feltárása érdekében a kutatók érzékenységi elemzéseket végeznek, amelyekben minden egyes vizsgálatot szisztematikusan eltávolítanak. Ha több mint 10 tanulmány áll rendelkezésre, a heterogenitás lehetséges forrásait a priori alcsoport-elemzésekkel tárják fel. A vizsgálók alcsoport-elemzéseket végeznek, amelyek az azonosított vizsgálatoktól függenek; a vizsgálat tervezése (prospektív vagy retrospektív), a nyomon követési idő, a környezet (fejlett vagy fejlődő országok), a szocio-demográfiai jellemzők, a minta mérete és a zavaró változókhoz (azaz a nem, az iskolai végzettség és a mentális egészségtörténet) való igazítás határozza meg. Ha több mint 10 tanulmány áll rendelkezésre, a publikációs torzítást a tölcsérparcellák vizsgálatával értékelik, és az Egger- és Begg-teszttel tesztelik. Ha gyanítható a publikáció torzítása, a Duval és Tweedie trim- és kitöltési módszert alkalmazzák a tölcsérdiagram aszimmetriájának korrekciójára a hiányzó vizsgálati adatok beszámításával.

A bizonyítékok értékelése:

Két bíráló egymástól függetlenül értékeli a beépített tanulmányok minőségét és erősségét a Grading of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE) rendszer segítségével.

A megfigyelési vizsgálatok alacsony minőségű bizonyítékokkal kezdődnek, és a következő kritériumok alapján leminősíthetők vagy felminősíthetők:

1. A bizonyítékok leminősítésének kritériumai: elfogultság, következetlenség, közvetettség, pontatlanság és közzétételi torzítás kockázata.
2. A bizonyítékok javításának kritériumai: nagy hatásméret, csillapítás minden valószínűsíthető zavaró hatás által és dózis-válasz gradiens.

A nézeteltéréseket konszenzussal fogják kibékíteni.