Систематический обзор стресса родителей, стилей и практики кормления

Фон:

Кормление является центральным аспектом воспитания, который включает взаимодействие между родителями и их детьми. Эти взаимодействия при кормлении влияют на пищевое поведение детей в чувствительный период роста и когнитивного развития. Стили кормления родителей и практика кормления родителей - это термины, которые использовались для описания взаимодействия при кормлении между родителями и их детьми. Предыдущие исследования показали, что стили и методы кормления родителей связаны с разными результатами у детей (например, рост, вес). В литературе термины «стили кормления родителей» и «практика кормления» используются взаимозаменяемо.

Стили воспитания можно определить как отношение или эмоциональный климат, который характеризует подход родителей и взаимодействие со своими детьми в различных областях воспитания. Эти домены можно охарактеризовать на основе требовательности (определяемой как поведенческий контроль над ребенком) и отзывчивости (определяемой как теплота и поддержка ребенка). На основе этих доменов выделяют четыре стиля воспитания: авторитетный, авторитарный, снисходительный и пренебрежительный. Авторитетный стиль воспитания можно охарактеризовать как стиль, связанный с высоким уровнем отзывчивости и требовательности к ребенку. Что касается авторитарного стиля воспитания, то его можно определить как стиль с низкой отзывчивостью и высокой требовательностью. В то время как снисходительный стиль воспитания можно охарактеризовать как стиль с высокой отзывчивостью и вовлеченностью в общение с ребенком, но с низкой требовательностью. Наконец, невовлеченный стиль воспитания определяется как стиль с низкой отзывчивостью и низкой требовательностью.

Стили кормления родителей можно определить как отношение или эмоциональный климат, который характеризует подход родителей к своим детям во время кормления. Стили кормления - это подкатегория стилей воспитания с аналогичными областями отзывчивости и требовательности, применяемыми в контексте кормления. Например, при авторитарном стиле кормления родитель поддерживает и поощряет прием пищи своим ребенком, руководствуясь директивами и правилами, независимо от предпочтений ребенка, в то время как при авторитарном стиле кормления родитель поощряет прием пищи с недирективным подходом и реагирует на требования ребенка. предпочтения и потребности ребенка.

Концепция практики кормления родителей относится к стратегиям и методам, которые родители могут использовать для поддержания или контроля контекста кормления, например, когда, что и сколько едят их дети. Практика кормления предназначена для конкретного поведения, которое родители используют, чтобы влиять на питание своих детей, и различается в зависимости от восприятия и убеждений родителей в отношении того, как добиться оптимального роста своих детей. Например, родитель может ограничить доступ к определенным видам пищи, чтобы контролировать вес своего ребенка, или принудительно кормить ребенка, чтобы он увеличил свой вес. В литературе обсуждались различные методы кормления, такие как ограничение определенных видов пищи, принуждение к еде или использование еды в качестве вознаграждения. Практика кормления была связана с весом и пищевым поведением у детей. Вентура и Бёрч утверждают, что практика кормления родителей является реакцией на поведение ребенка, а не родительской чертой. вес и темперамент ребенка.

Психическое здоровье родителей влияет на стиль и практику кормления родителей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет психическое здоровье как «состояние благополучия, при котором человек реализует свои способности, может справляться с обычными жизненными стрессами, может работать продуктивно и плодотворно и способен внести вклад в жизнь своего сообщества». Проблемы психического здоровья лиц, осуществляющих уход, считаются серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Психическое здоровье родителей, такое как стресс и депрессия, влияет на то, как они воспринимают поведение своих детей, а также на то, как они интерпретируют поведение своего ребенка и реагируют на него. В исследовании, проведенном Hurley et al., они обнаружили, что матери, которые испытывали больше симптомов стресса, депрессии и беспокойства, с большей вероятностью не реагировали на кормление. В другом исследовании, проведенном Swyden et al, они обнаружили связь между матерями с высоким уровнем стресса и ограничительной практикой кормления, такой как ограничение количества и типа потребляемой пищи.

Стресс в целом можно охарактеризовать как способность справляться с проблемами или как эмоциональную или поведенческую реакцию, которую человек может испытать на неприятное событие. В то время как родительский стресс может быть концептуализирован как психологический стресс, испытываемый родителями в ответ на их усилия по удовлетворению родительских требований. В различных исследованиях изучался стресс родителей (либо общий стресс, либо родительский стресс) в связи со стилем кормления и практикой родителей, весом ребенка и пищевым поведением. Например, в перекрестном исследовании матери, которые сообщали о высоком уровне симптомов стресса, с большей вероятностью применяли насильственные, контролирующие и ограничивающие методы кормления. В другом перекрестном исследовании, проведенном Hughes et al., изучалась взаимосвязь между эмоциональным дистрессом родителей и стилем кормления у малообеспеченных родителей с детьми дошкольного возраста. Они сообщили, что у родителей с невовлеченным стилем кормления был высокий уровень родительского стресса по сравнению с родителями с другими стилями кормления: авторитарно-авторитарным и снисходительным. Эти результаты подтверждают утверждение о том, что существует связь между стрессом родителей и их стилем и/или практикой кормления.

Цель:

Основная цель этого систематического обзора и метаанализа состоит в том, чтобы обобщить существующую литературу о связи между стрессом родителей (как родительским, так и общим стрессом) и стилями и практикой кормления родителей (эмоциональным климатом родителей и стратегиями, применяемыми в контексте кормление).

Дизайн:

Этот систематический обзор и метаанализ будут проводиться в соответствии с Руководством Кохрана по систематическим обзорам вмешательств, а результаты будут представлены в соответствии с рекомендациями по метаанализу обсервационных исследований в эпидемиологии (MOOSE) и предпочтительными отчетными элементами систематических обзоров и метаанализов. Руководство по анализам (PRISMA).

Источники данных:

Исследователи будут искать в следующих базах данных: MEDLINE, EMBASE и PSYCHINFO (доступ через Ovid), CINAHL (доступ через Ebsco). Авторы будут применять соответствующую стратегию поиска по базе данных. Поиски будут дополнены ручным поиском ссылок включенных публикаций.

Извлечение данных:

Два или более исследователя будут независимо извлекать соответствующие данные и оценивать риск систематической ошибки. Во-первых, название и реферат выявленных исследований будут проверены на соответствие требованиям. Во-вторых, полные тексты будут тщательно изучены на основе критериев приемлемости, изложенных выше. В-третьих, ссылки на все рассмотренные статьи будут проверяться на наличие любых потенциально подходящих исследований, которые не были учтены в стратегии поиска. Любые разногласия между рецензентами разрешаются автором (MV). В случае отсутствия данных свяжутся с авторами первичной публикации. Риск систематической ошибки для обсервационных исследований будет оцениваться с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы. Что касается перекрестных исследований, риск систематической ошибки будет оцениваться с использованием «Инструмента оценки качества для обсервационных когортных и перекрестных исследований» Национального института здравоохранения.

Синтез данных и статистический анализ:

Извлеченные данные из включенных исследований (например, характеристики участников, воздействие, исходы, результаты и направление связи) будут использоваться для построения таблицы доказательств. Кроме того, если выявлено достаточное количество исследований и вариабельность низкая, данные включенных исследований будут объединены с использованием общего метода обратной дисперсии. Модель случайного эффекта будет использоваться для определения связи между стрессом родителей и их стилем кормления. Это будет сделано при условии, что истинные эффекты распределяются нормально. Модели с фиксированными эффектами будут использоваться только при наличии <5 включенных ассоциаций.

Оценка неоднородности:

Исследователи будут оценивать неоднородность путем оценки дисперсии между исследованиями с использованием статистики Cochran Q и количественной статистики I2. Критерий Кохрена Q получается как взвешенная сумма квадратов различий наблюдаемого эффекта в каждом исследовании за вычетом фиксированного суммарного эффекта. Статистика I2 описывает процент изменчивости в оценке эффекта, который не является случайным, и (I2 >= 50%) указывает на существенную неоднородность с p-значением <0,1 в качестве статистически значимого уровня. Чтобы изучить источники неоднородности, исследователи будут проводить анализ чувствительности, в котором каждое исследование систематически удаляется. Если доступно >=10 исследований, будут изучены потенциальные источники неоднородности с помощью априорного анализа подгрупп. Исследователи проведут анализ подгрупп, который будет зависеть от выявленных исследований; определяется дизайном исследования (проспективное или ретроспективное), временем наблюдения, условиями (развитые или развивающиеся страны), социально-демографическими характеристиками, размером выборки и поправкой на смешанные переменные (например, пол, образование и история психического здоровья). Если доступно >=10 исследований, погрешность публикации будет оцениваться путем проверки воронкообразных графиков и проверки с использованием теста Эггера и Бегга. Если есть подозрение на предвзятость публикации, будет применен метод усечения и заполнения Дюваля и Твиди, чтобы скорректировать асимметрию графика воронки путем вменения отсутствующих данных исследования.

Оценка доказательств:

Два рецензента будут независимо оценивать качество и силу включенных исследований, используя систему классификации рекомендаций, оценки, разработки и оценки (GRADE).

Наблюдательные исследования начинаются с доказательств низкого качества и могут быть понижены или повышены на основании следующих критериев:

1. Критерии снижения качества доказательств: риск систематической ошибки, непоследовательности, косвенности, неточности и предвзятости публикации.
2. Критерии обновления доказательств: большая величина эффекта, ослабление за счет всех возможных смешанных эффектов и градиент доза-реакция.

Разногласия будут урегулированы на основе консенсуса.