Systematisch overzicht van de stress- en voedingsstijlen en -praktijken van ouders

Achtergrond:

Voeding is een centraal aspect van ouderschap waarbij interacties tussen ouders en hun kinderen betrokken zijn. Die voedingsinteractie beïnvloedt het eetgedrag van kinderen tijdens een gevoelige periode van groei en cognitieve ontwikkeling. De voedingsstijlen van ouders en de voedingspraktijken van ouders zijn termen die zijn gebruikt om de voedingsinteracties tussen ouders en hun kinderen te beschrijven. Uit eerder onderzoek is gebleken dat de voedingsstijlen en voedingspraktijken van ouders verband houden met verschillende uitkomsten van kinderen (bijv. groei, gewicht). In de literatuur worden de termen voedingsstijlen en voedingspraktijken van ouders door elkaar gebruikt.

Opvoedingsstijlen kunnen worden gedefinieerd als attitudes of een emotioneel klimaat dat kenmerkend is voor de benadering en interactie van de ouders met hun kinderen in verschillende domeinen van het opvoeden. Die domeinen kunnen worden gekarakteriseerd op basis van veeleisendheid (gedefinieerd als gedragscontrole over het kind) en reactievermogen (gedefinieerd als warmte en steun voor het kind). Op basis van die domeinen zijn er vier opvoedingsstijlen: gezaghebbend, autoritair, toegeeflijk en verwaarlozend. Een gezaghebbende opvoedingsstijl kan worden gekarakteriseerd als een stijl die geassocieerd wordt met een hoge mate van responsiviteit en veeleisendheid naar het kind toe. Wat betreft de autoritaire opvoedingsstijl kan worden gedefinieerd als een stijl met lage responsiviteit en hoge veeleisendheid. Terwijl de toegeeflijke opvoedingsstijl kan worden gekarakteriseerd als een stijl met een hoge responsiviteit en betrokkenheid bij het kind, maar met weinig veeleisendheid. Ten slotte wordt een niet-betrokken opvoedingsstijl gedefinieerd als een stijl met zowel een lage responsiviteit als een lage veeleisendheid.

Opvoedingsstijlen kunnen worden gedefinieerd als attitudes of een emotioneel klimaat dat kenmerkend is voor de manier waarop ouders omgaan met hun kinderen tijdens de voedingsinteractie. Voedingsstijlen zijn een subcategorie van opvoedingsstijlen met vergelijkbare domeinen van responsiviteit en veeleisendheid toegepast binnen een voedingscontext. Een autoritaire voedingsstijl is bijvoorbeeld wanneer een ouder hun kind ondersteunt en aanmoedigt om te eten met richtlijnen en regels ongeacht de voorkeuren van het kind, terwijl een ouder met een gezaghebbende voedingsstijl een ouder aanmoedigt om te eten met een niet-directieve benadering en reageert op de voorkeuren en behoeften van het kind.

Het concept van de voedingspraktijken van ouders verwijst naar de strategieën en technieken die ouders kunnen gebruiken om de voedingscontext te behouden of te beheersen, zoals wanneer, wat of hoeveel hun kinderen eten. Voedingspraktijken zijn bedoeld specifiek gedrag dat ouders gebruiken om het eten van hun kinderen te beïnvloeden en verschillen op basis van de percepties en overtuigingen van ouders over hoe ze een optimale groei voor hun kinderen kunnen bereiken. Een ouder kan bijvoorbeeld de toegang tot bepaalde soorten voedsel beperken om het gewicht van zijn/haar kind onder controle te houden, of het kind gedwongen voeden om zijn/haar gewicht te verhogen. In de literatuur zijn verschillende voedingspraktijken besproken, zoals beperking van bepaalde soorten voedsel, druk uitoefenen om te eten of voedsel als beloning gebruiken. Voedingspraktijken zijn in verband gebracht met gewicht en eetgedrag bij kinderen. Ventura en Birch stellen dat de voedingspraktijken van ouders een reactie zijn op het gedrag van een kind en niet zozeer een ouderlijke eigenschap. Bovendien kan de voedingsstijl van de ouders consistent zijn of gevonden worden binnen een ouder, maar de voedingspraktijken van de ouders kunnen verschillen, afhankelijk van verschillende factoren, zoals een gewicht en temperament van het kind.

De geestelijke gezondheid van ouders beïnvloedt de voedingsstijl en -praktijken van ouders. De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert geestelijke gezondheid als "een toestand van welzijn waarin het individu zijn of haar eigen capaciteiten realiseert, kan omgaan met de normale stress van het leven, kan productief en vruchtbaar werkt en een bijdrage kan leveren aan zijn of haar gemeenschap". De geestelijke gezondheidsproblemen van mantelzorgers worden wereldwijd beschouwd als een groot probleem voor de volksgezondheid. De geestelijke gezondheid van ouders, zoals stress en depressie, beïnvloedt hoe zij het gedrag van hun kinderen waarnemen, evenals hoe zij het gedrag van hun kind interpreteren en erop reageren. In een studie van Hurley et al ontdekten ze dat moeders die meer symptomen van stress, depressie en angst ervoeren, meer geneigd waren om niet-reagerende voedingspraktijken te gebruiken. In een andere studie van Swyden et al vonden ze een verband tussen moeders met een hoge mate van stress en restrictieve voedingspraktijken, zoals het beperken van de hoeveelheid en het soort voedsel dat werd geconsumeerd.

Stress in het algemeen kan worden gekarakteriseerd als het vermogen om met uitdagingen om te gaan, of een emotionele of gedragsmatige reactie die een individu kan ervaren op een onaangename gebeurtenis. Ouderschapsstress kan echter worden opgevat als psychische stress die ouders ervaren als reactie op hun inspanningen om aan de eisen van het ouderschap te voldoen. Verschillende onderzoeken hebben de stress van ouders (algemene stress of opvoedingsstress) onderzocht in samenhang met de voedingsstijl en gewoonten van de ouders, het gewicht van het kind en het eetgedrag. In een cross-sectionele studie bijvoorbeeld, waren moeders die een hoog niveau van stresssymptomen rapporteerden meer geneigd om zich over te geven aan dwingende, controlerende en beperkende voedingspraktijken. In een ander cross-sectioneel onderzoek door Hughes et al. werd de relatie tussen ouderlijke emotionele stress en voedingsstijl onderzocht bij ouders met een laag inkomen met kleuters. Ze meldden dat ouders met een niet-betrokken voedingsstijl een hoge mate van opvoedingsstress hadden in vergelijking met ouders met andere voedingsstijlen: gezaghebbend-autoritair en toegeeflijk. Deze resultaten ondersteunen de bewering dat er een verband bestaat tussen de stress van ouders en hun voedingsstijlen en/of gewoonten.

Objectief:

Het primaire doel van deze systematische review en met-analyse is om bestaande literatuur samen te vatten over het verband tussen de stress van ouders (zowel opvoeding als algemene stress) en de voedingsstijlen en -praktijken van ouders (het emotionele klimaat van beide ouders en strategieën toegepast in de context van voeren).

Ontwerp:

Deze systematische review en meta-analyse zullen worden uitgevoerd volgens het Cochran Handbook for Systematic Reviews of Interventions en de resultaten zullen worden gerapporteerd volgens de Meta-Analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) richtlijnen en Preferred Reporting Items of Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) richtlijnen.

Data bronnen:

De onderzoekers zullen de volgende databases doorzoeken: MEDLINE, EMBASE en PSYCHINFO (toegankelijk via Ovid), CINAHL (toegankelijk via Ebsco). De auteurs passen de juiste zoekstrategie toe via de database. Zoekopdrachten worden aangevuld met handmatige zoekacties naar referenties van opgenomen publicaties.

Data-extractie:

Twee of meer onderzoekers zullen onafhankelijk van elkaar relevante gegevens extraheren en het risico op vertekening beoordelen. Eerst worden titel en samenvatting van geïdentificeerde onderzoeken gescreend op geschiktheid. Ten tweede zullen de volledige teksten in detail worden onderzocht op basis van de hierboven beschreven subsidiabiliteitscriteria. Ten derde zullen referenties van alle beschouwde artikelen worden gescreend op mogelijk in aanmerking komende onderzoeken die niet in de zoekstrategie zijn opgenomen. Elk meningsverschil tussen de recensenten zal worden opgelost door de auteur (MV). Voor ontbrekende gegevens wordt contact opgenomen met de auteurs van de primaire publicatie. Het risico op bias voor observationele studies zal worden beoordeeld met behulp van de Newcastle Ottawa-schaal. Wat cross-sectionele studies betreft, zal het risico op bias worden beoordeeld met behulp van de National Institutes of Health "Quality assessment tool for observational cohort and cross-sectional studies".

Gegevenssynthese en statistische analyse:

De geëxtraheerde gegevens uit de opgenomen onderzoeken (bijv. kenmerken van de deelnemers, blootstelling, uitkomsten, resultaten en associatierichting) zullen worden gebruikt om een ​​bewijstabel samen te stellen. Als er voldoende onderzoeken zijn geïdentificeerd en de variabiliteit laag is, worden de gegevens van de opgenomen onderzoeken gepoold met behulp van de generieke inverse variantiemethode. Een random-effect model zal worden gebruikt om het verband tussen de stress van ouders en hun voedingsstijlen te bepalen. Hierbij wordt aangenomen dat de werkelijke effecten normaal verdeeld zijn. Modellen met vaste effecten worden alleen gebruikt als er <5 opgenomen associaties zijn.

Beoordeling van heterogeniteit:

De onderzoekers zullen de heterogeniteit evalueren door de variantie tussen studies te schatten met behulp van de Cochran Q-statistiek en gekwantificeerd door de I2-statistiek. De Q-test van Cochran wordt verkregen door de gewogen som van de gekwadrateerde verschillen van het waargenomen effect in elk onderzoek minus het vaste samenvattende effect. De statistiek I2 beschrijft het percentage variabiliteit in de effectschatting dat niet op toeval berust en (I2 >= 50%) geeft een substantiële heterogeniteit aan met een p-waarde van <0,1 als statistisch significant niveau. Om bronnen van heterogeniteit te onderzoeken, zullen onderzoekers gevoeligheidsanalyses uitvoeren waarin elke studie systematisch wordt verwijderd. Als er >=10 studies beschikbaar zijn, zullen potentiële bronnen van heterogeniteit worden onderzocht door middel van a priori subgroepanalyses. De onderzoekers zullen subgroepanalyses uitvoeren die zullen afhangen van geïdentificeerde studies; bepaald door onderzoeksopzet (prospectief of retrospectief), follow-uptijd, setting (ontwikkelde of ontwikkelingslanden), sociaal-demografische kenmerken, steekproefomvang en aanpassing voor verstorende variabelen (d.w.z. geslacht, opleiding en geschiedenis van geestelijke gezondheid). Als >=10 onderzoeken beschikbaar zijn, wordt publicatiebias beoordeeld door inspectie van trechterplots en getest met behulp van de Egger en Begg-test. Als publicatiebias wordt vermoed, wordt de trim- en vulmethode van Duval en Tweedie toegepast om de asymmetrie van de trechterplot aan te passen door ontbrekende onderzoeksgegevens toe te rekenen.

Bewijsbeoordeling:

Twee beoordelaars beoordelen onafhankelijk de kwaliteit en sterkte van de opgenomen onderzoeken met behulp van het Gradering of Recommendation Assessment, Development and Evaluation (GRADE)-systeem.

Observatiestudies beginnen bij bewijs van lage kwaliteit en kunnen worden gedowngraded of geüpgraded op basis van de volgende criteria:

1. Criteria om bewijs te downgraden: risico op vooringenomenheid, inconsistentie, indirectheid, onnauwkeurigheid en publicatiebias.
2. Criteria om bewijs te upgraden: grote effectgrootte, verzwakking door alle plausibele verstorende effecten en dosis-responsgradiënt.

Verschillen zullen bij consensus worden bijgelegd.