新生児集中治療室の未熟児を持つ親の退院に対する家族統合ケアの影響

背景: 家族統合ケア (FICare) モデルは、保護者と医療専門家が協力して開発した保護者の参加 (人工呼吸、モニター調整、血管液および薬剤投与を除く) をサポートする最新のアプローチであり、NICU で徐々に実施されています。 (1)。 親は、赤ちゃんの一般的な発達、脳と感覚の発達、運動と行動の発達、未熟児の世話について知らされます。 さらに、両親は、一般的な体のクリーニングとケア、特に接触、愛着、肌と肌の接触、母乳育児、母乳の増加とおむつの交換について何ができるかについて通知されます（2）.FICare;未熟児の体重増加が25％増加、母乳育児率が80％増加、親のストレスが25％減少、院内感染や乳幼児突然死などの重大事故報告が大幅に減少したケアモデルです（ 3)。 これらの赤ちゃんが生後数時間、数日、数週間、数か月で受けるケアは、将来の健康と長期的な転帰を決定するために不可欠です。 親が入院中に赤ちゃんの世話をするようにサポートされ、励まされれば、赤ちゃんとその家族の両方にとってより良い結果が得られることが、証拠によって示唆されています。 FICareのサポートは、親の入院期間を短縮するだけでなく、再入院率を減らし、親と赤ちゃんの絆を強めます。 病院と自宅の両方で赤ちゃんの世話をするときに、親がより安全に感じるのに役立ちます (4)。

退院準備のための標準的なケア モデルは、未熟児が NICU にいる親には適用されません。 施設は、病棟で働く医師と看護師の意見を基に退院の決定を下します。 FICareモデルにより、保護者は退院の準備が整い、親と赤ちゃんの絆が深まり、親としての役割を果たし、赤ちゃんの母乳育児をサポートし、入院期間が短縮され、保護者と従業員のコミュニケーションが強化され、ケアサービスの質が向上すると考えられています。 .

方法: この研究は無作為化対照実験研究です。 研究のデータは、保健省大学教育研究病院の新生児集中治療室の選択基準に従って、2020 年 8 月 1 日から 2021 年 1 月 5 日の間に未熟児の両親を対象に実施されます。 研究のサンプルは、介入グループの選択基準に従って、検出力分析を実行することによって計算されました。 電力分析は G * Power (v3.1.7) を使用して実行されました サンプルサイズを決定するためのプログラム。 グループ間で何単位の差が有意であるかが不明な場合に使用される方法として、効果範囲の値を 0.70 としました。 タイプ 1 エラー確率 (α) が 0.05 (信頼水準 95%)、検出力水準 80%、効果範囲 0.70 の場合、34 人の母親を含む合計 68 人の母親で研究が計画されました。各グループの女性。 研究グループと対照グループに割り当てられる母親が、2 つの要因 (年齢、教育レベル) に関して類似性を示すことが保証されます。 人々は、単純な無作為抽出でグループに割り当てられます。 調査のサンプルはランダムに 2 つのグループに割り当てられます。介入グループには FICare モデルが適用され、対照グループであったもう 1 つのグループは、サービスの定期的なメンテナンスで追跡されます。 家族統合ケアモデルは、このテーマで訓練された研究者と乳児看護師によって提供されるため、シングルブラインド (研究者は盲目ではありません) 無作為化が提供されます。 統計学者も、データ分析のために盲検化されました。 データ収集ツールでは、調査員は、家族の社会人口学的特徴を含む「親の識別情報フォーム」、赤ちゃんの特徴を含む「新生児識別情報フォーム」、および母親と父親のために準備された準備が整った尺度を使用します。妥当性と信頼性の研究。

FICare トレーニングは、勉強会で保護者に提供され、保護者はケア (サブケア、スキンケア、バスなど) の適用をモデルと赤ちゃんで体験します。

コントロールグループへの介入はなく、クリニックの通常のケアと退院プロセスが適用されます。 アンケートは、赤ちゃんの入院の最初の 24 時間に両方のグループに適用され、退院予定の 24 時間前に同じアンケートが適用されます。 2 つの調査の結果を比較します。

データ評価における統計分析は、社会科学用統計パッケージ (SPSS) ソフトウェアを使用して行われます。 正規性については、Kolmogorov-Smirnov (KS) 検定が使用されます。 独立変数によって従属変数に違いがあるかどうかを判断するために、分布が正規分布であれば独立群の t 検定が使用され、分布が正規パーセンテージでない場合はマン ホイットニー-U 検定が使用されます。 結果は 95% 信頼区間で評価され、有意性は p < 0.05 レベル