Влияние комплексной семейной помощи на выписку родителей с недоношенными детьми из отделения реанимации новорожденных

Справочная информация: Модель интегрированной семейной помощи (FICare) — это современный подход, который поддерживает участие родителей (за исключением вентиляции, настройки монитора, сосудистой жидкости и введения лекарств), разработанный в сотрудничестве между родителями и медицинскими работниками и постепенно реализуемый в отделении интенсивной терапии интенсивной терапии. (1). Родителей информируют об общем развитии малыша, мозговом и сенсорном развитии, моторном и поведенческом развитии, уходе за недоношенным. Кроме того, родителей информируют о том, что они могут сделать для общей очистки тела и ухода за ним, особенно при прикосновении, привязанности, телесном контакте, грудном вскармливании и увеличении количества грудного молока и смене подгузников (2).FICare; Это модель ухода с 25-процентным увеличением прибавки в весе недоношенных детей, 80-процентным увеличением частоты грудного вскармливания, 25-процентным снижением родительского стресса, значительным уменьшением количества сообщений о критических инцидентах, таких как госпитальные инфекции и внезапная младенческая смерть. 3). Уход, который эти дети получают в первые часы, дни, недели и месяцы, жизненно важен для определения их будущего здоровья и долгосрочных результатов. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что если родителей поддерживать и поощрять заботиться о своих детях во время пребывания в больнице, это будет иметь лучшие результаты как для ребенка, так и для его семьи. Поддержка FICare не только сокращает продолжительность пребывания родителей в больнице, но также снижает частоту повторных госпитализаций и укрепляет связь между родителями и детьми. Это помогает родителям чувствовать себя в большей безопасности при уходе за своими детьми как в больнице, так и дома (4).

Стандартная модель ухода при подготовке к выписке не применяется к родителям, у которых недоношенный ребенок находится в отделении интенсивной терапии. Учреждения принимают решение о выписке с учетом мнения врача и медсестры, работающих в отделении. Предполагается, что с моделью FICare родители будут готовы к выписке, установлению связи между родителями и младенцами, выполнению своих родительских ролей, поддержке грудного вскармливания младенцев, сокращению пребывания в больнице, улучшению связи между родителями и работниками и повышению качества услуг по уходу. .

Метод: Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Данные исследования будут проведены в период с 01.08.2020 по 01.05.2021 с родителями недоношенных детей в соответствии с критериями включения в отделение реанимации новорожденных Учебно-научной больницы Минздрава. Выборка исследования была рассчитана в соответствии с критериями отбора группы вмешательства и путем проведения анализа мощности. Анализ мощности выполнялся с помощью G * Power (v3.1.7) программу для определения размера выборки. Значение диапазона эффекта было принято равным 0,70 в качестве метода, используемого в случаях, когда неизвестно, на сколько единиц разница является значимой между группами. В случаях, когда вероятность ошибки 1 рода (α) составляла 0,05 (при доверительной вероятности 95 %), при уровне мощности 80 % и размахе эффекта 0,70, исследование было запланировано с участием 68 матерей, в том числе 34 матерей. женщин для каждой группы. Будет обеспечено сходство матерей в исследуемой и контрольной группах по двум факторам (возраст, уровень образования). Людей будут распределять по группам с помощью простой случайной выборки. Выборка исследования будет случайным образом разделена на две группы: модель FICare будет применяться к группе вмешательства, а другая группа, которая была контрольной, будет сопровождаться рутинным обслуживанием службы. Поскольку модель интегрированного семейного ухода будет предоставляться исследователями и медсестрами, прошедшими обучение в этой области, будет обеспечена одиночная слепая (исследователи не слепые) рандомизация. Статистик также был ослеплен для целей анализа данных. В инструментах сбора данных исследователи будут использовать «Информационную форму для идентификации родителей», содержащую социально-демографические характеристики семьи, «Информационную форму для идентификации новорожденного, содержащую характерные черты младенцев» и шкалы готовности, подготовленные для матери и отца. с исследованиями валидности и надежности.

Тренинги FICare будут проводиться для родителей в учебной группе, и родители будут испытывать свои методы ухода (дополнительный уход, уход за кожей, купание и т. д.) на модели, а затем на своих детях.

В контрольной группе не будет никакого вмешательства, и будет применяться обычный процесс ухода и выписки из клиники. Анкета будет применяться к обеим группам в первые 24 часа после госпитализации ребенка, и та же анкета будет применяться за 24 часа до плана выписки. Результаты двух опросов будут сравниваться.

Статистический анализ при оценке данных будет проводиться с использованием программного обеспечения «Статистический пакет для социальных наук» (SPSS). Для нормальности будет использоваться критерий Колмогорова-Смирнова (К-С). Чтобы определить, есть ли различия в зависимых переменных в соответствии с независимыми переменными, будет использоваться независимый групповой t-критерий, если распределение нормальное, а если распределение не в нормальных процентах, будет использоваться критерий Манна-Уитни-U. Результаты будут оцениваться с доверительным интервалом 95% и значимостью на уровне p <0,05.