Vliv rodinné integrované péče na propuštění rodičů s předčasně narozenými dětmi na jednotce intenzivní péče pro novorozence

Východiska: Model rodinné integrované péče (FICare) je moderní přístup, který podporuje participaci rodičů (vyjma ventilace, úpravy monitoru, podávání cévní tekutiny a léků) vyvinutý ve spolupráci rodičů a zdravotníků, který je postupně realizován na JIP. (1). Rodiče jsou informováni o celkovém vývoji dítěte, vývoji mozku a smyslech, vývoji motoriky a chování, péči o nedonošené. Kromě toho jsou rodiče informováni o tom, co mohou dělat při celkovém čištění a péči o tělo, zejména v oblasti dotyku, přisátí, kontaktu kůže na kůži, kojení a zvýšené výměny mateřského mléka a plenek (2).FICare; Jedná se o model péče s 25% zvýšením přírůstku hmotnosti u předčasně narozených dětí, 80% zvýšením míry kojení, 25% snížením stresu rodičů, významným poklesem hlášení kritických incidentů, jako je nemocniční infekce a náhlá smrt kojenců ( 3). Péče, které se těmto dětem dostává v prvních hodinách, dnech, týdnech a měsících, je zásadní pro určení jejich budoucího zdraví a dlouhodobých výsledků. Důkazy naznačují, že pokud jsou rodiče podporováni a povzbuzováni k tomu, aby se o své děti během pobytu v nemocnici starali, bude to mít lepší výsledky pro dítě i jeho rodinu. Podpora FICare nejen zkracuje dobu hospitalizace rodičů, ale také snižuje míru opětovného hospitalizace a posiluje pouto mezi rodiči a dětmi. Pomáhá rodičům cítit se bezpečněji při péči o svá miminka v nemocnici i doma (4).

Standardní model péče pro přípravu propuštění se nevztahuje na rodiče, kteří mají na JIP předčasně narozené dítě. Instituce rozhodují o propuštění na základě vyjádření lékaře a sestry pracující na oddělení. S modelem FICare se předpokládá, že rodiče budou připraveni na propuštění, pouto mezi rodiči a dětmi, plnění jejich rodičovských rolí, podpora kojení dětí, zkrácení doby hospitalizace, zlepšení komunikace mezi rodiči a zaměstnanci a zvýšení kvality pečovatelských služeb. .

Metoda: Tento výzkum je randomizovaná kontrolovaná experimentální studie. Data výzkumu budou provedena mezi 01.08.2020-01.05.2021 s rodiči předčasně narozených dětí v souladu s kritérii zařazení na Novorozenecké jednotce intenzivní péče Fakultní vzdělávací a výzkumné nemocnice Ministerstva zdravotnictví. Vzorek studie byl vypočten v souladu s kritérii výběru intervenční skupiny a provedením analýzy síly. Analýza výkonu byla provedena pomocí G * Power (v3.1.7) program pro určení velikosti vzorku. Hodnota rozsahu účinku byla brána jako 0,70 jako metoda používaná v případech, kdy není známo, kolik jednotek je významný rozdíl mezi skupinami. V případech, kdy pravděpodobnost chyby typu 1 (α) byla 0,05 (na hladině spolehlivosti 95 %), na hladině síly 80 % a rozsah účinku byl 0,70, byla studie plánována s celkem 68 matkami, včetně 34 matek. ženy pro každou skupinu. Bude zajištěno, aby matky zařazené do studijní a kontrolní skupiny vykazovaly podobnost z hlediska dvou faktorů (věk, úroveň vzdělání). Lidé budou rozděleni do skupin jednoduchým náhodným výběrem. Vzorek studie bude náhodně rozdělen do dvou skupin: model FICare bude aplikován na intervenční skupinu a druhá skupina, která byla kontrolní skupinou, bude sledována při běžné údržbě služby. Vzhledem k tomu, že model rodinné integrované péče bude poskytován výzkumnými pracovníky a dětskými sestrami vyškolenými v tomto předmětu, bude poskytnuta náhodná randomizace (výzkumníci nejsou slepí). Statistik byl také zaslepen pro účely analýzy dat. V nástrojích pro sběr dat by vyšetřovatelé použili „Formulář identifikačních údajů pro rodiče“ obsahující sociodemografické charakteristiky rodiny, „Formulář identifikačních údajů novorozence obsahující charakteristické rysy dětí“ a připravené škály připravené pro matku a otce, se studiemi validity a reliability.

Tréninky FICare budou absolvovat rodiče ve studijní skupině a rodiče si vyzkouší aplikace jejich péče (podpéče, péče o pleť, koupel atd.) na modelce a následně na svých miminkách.

Kontrolní skupina nebude intervenovat a bude aplikována rutinní péče a propuštění z kliniky. Dotazník bude aplikován na obě skupiny v prvních 24 hodinách hospitalizace miminka a stejný dotazník bude aplikován 24 hodin před plánem propuštění. Výsledky obou průzkumů budou porovnány.

Statistická analýza ve vyhodnocení dat bude provedena pomocí softwaru Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Pro normalitu bude použit Kolmogorov-Smirnovův (K-S) test. Aby bylo možné určit, zda existují rozdíly v závislých proměnných podle nezávislých proměnných, použije se nezávislý skupinový t-test, pokud je rozdělení normální, a pokud rozdělení není v normálních procentech, použije se Mann Whitney-U test. Výsledky budou hodnoceny při 95% intervalu spolehlivosti a významnosti na hladině p <0,05