Effet des soins familiaux intégrés sur la sortie des parents avec des bébés prématurés dans l'unité de soins intensifs néonatals

Contexte : Le modèle Family Integrated Care (FICare) est une approche moderne qui prend en charge la participation des parents (excluant la ventilation, les ajustements du moniteur, l'administration de liquide vasculaire et de médicaments) développée en collaboration entre les parents et les professionnels de la santé, qui s'effectue progressivement dans l'USIN (1). Les parents sont informés sur le développement général du bébé, le développement cérébral et sensoriel, le développement moteur et comportemental, la prise en charge du prématuré. De plus, les parents sont informés de ce qu'ils peuvent faire concernant le nettoyage et les soins généraux du corps, en particulier en ce qui concerne le toucher, l'attachement, le contact peau à peau, l'allaitement et l'augmentation du lait maternel et le changement de couche (2).FICare ; Il s'agit d'un modèle de soins avec une augmentation de 25 % de la prise de poids des bébés prématurés, une augmentation de 80 % du taux d'allaitement, une diminution de 25 % du stress parental, une diminution significative des rapports d'incidents critiques tels que les infections hospitalières et la mort subite du nourrisson ( 3). Les soins que ces bébés reçoivent au cours de leurs premières heures, jours, semaines et mois sont essentiels pour déterminer leur santé future et leurs résultats à long terme. Les preuves suggèrent que si les parents sont soutenus et encouragés à prendre soin de leurs bébés pendant leur hospitalisation, cela aura de meilleurs résultats pour le bébé et sa famille. Le soutien FICare réduit non seulement la durée d'hospitalisation des parents, mais réduit également le taux de réhospitalisation et renforce le lien entre les parents et les bébés. Il aide les parents à se sentir plus en sécurité lorsqu'ils prennent soin de leur bébé, à la fois à l'hôpital et à la maison (4).

Un modèle de soins standard pour la préparation à la sortie n'est pas appliqué aux parents qui ont un bébé prématuré dans leur USIN. Les établissements prennent la décision de sortie avec l'avis du médecin et de l'infirmier travaillant dans l'unité. Avec le modèle FICare, on pense que les parents seront préparés pour la sortie, la création de liens entre les parents et les bébés, l'accomplissement de leurs rôles parentaux, le soutien à l'allaitement des bébés, la réduction du séjour à l'hôpital, l'amélioration de la communication parents-employés et l'augmentation de la qualité des services de soins. .

Méthode : Cette recherche est une étude expérimentale contrôlée randomisée. Les données de la recherche seront réalisées entre le 01.08.2020 et le 01.05.2021 avec les parents des bébés prématurés conformément aux critères d'inclusion dans l'unité de soins intensifs néonatals de l'hôpital universitaire d'enseignement et de recherche du ministère de la Santé. L'échantillon de l'étude a été calculé conformément aux critères de sélection du groupe d'intervention et en effectuant une analyse de puissance. L'analyse de puissance a été effectuée à l'aide de G * Power (v3.1.7) programme afin de déterminer la taille de l'échantillon. La valeur de la plage d'effet a été prise à 0,70 comme méthode utilisée dans les cas où l'on ne sait pas combien d'unités la différence est significative entre les groupes. Dans les cas où la probabilité d'erreur de type 1 (α) était de 0,05 (à un niveau de confiance de 95 %), à un niveau de puissance de 80 % et la plage d'effet était de 0,70, l'étude a été planifiée avec un total de 68 mères, dont 34 mères femmes pour chaque groupe. On s'assurera que les mères à affecter aux groupes d'étude et de contrôle présentent une similitude en termes de deux facteurs (âge, niveau d'éducation). Les personnes seront affectées à des groupes avec un échantillonnage aléatoire simple. L'échantillon de l'étude sera réparti au hasard en deux groupes : le modèle FICare sera appliqué au groupe d'intervention, et l'autre groupe, qui était le groupe de contrôle, sera suivi dans l'entretien courant du service. Étant donné que le modèle de soins intégrés familiaux sera donné par des chercheurs et des infirmières formées à ce sujet, une randomisation en simple aveugle (les chercheurs ne sont pas aveugles) sera fournie. Le statisticien a également été mis en aveugle aux fins d'analyse des données. Dans les outils de collecte de données, les enquêteurs utiliseraient le "Formulaire d'informations d'identification parentale" contenant les caractéristiques sociodémographiques de la famille, le "Formulaire d'informations d'identification du nouveau-né contenant les caractéristiques des bébés" et les échelles de préparation préparées pour la mère et le père, avec des études de validité et de fiabilité.

Des formations FICare seront dispensées aux parents du groupe d'étude, et les parents expérimenteront leurs applications de soins (sous-soins, soins de la peau, bain etc.) sur le modèle puis sur leurs bébés.

Il n'y aura aucune intervention dans le groupe témoin et le processus de soins et de sortie de routine de la clinique sera appliqué. Le questionnaire sera appliqué aux deux groupes dans les 24 premières heures de l'hospitalisation du bébé, et le même questionnaire sera appliqué 24 heures avant le plan de sortie. Les résultats des deux enquêtes seront comparés.

L'analyse statistique dans l'évaluation des données sera effectuée à l'aide du logiciel Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Pour la normalité, le test de Kolmogorov-Smirnov (K-S) sera utilisé. Afin de déterminer s'il existe des différences dans les variables dépendantes en fonction des variables indépendantes, un test t de groupe indépendant sera utilisé si la distribution est normale, et si la distribution n'est pas en pourcentages normaux, le test de Mann Whitney-U sera utilisé. Les résultats seront évalués à un intervalle de confiance de 95 % et une signification au niveau p <0,05