Effetto dell'assistenza familiare integrata sulla dimissione dei genitori con bambini prematuri nell'unità di terapia intensiva neonatale

Contesto: il modello Family Integrated Care (FICare) è un approccio moderno che supporta la partecipazione dei genitori (escluse ventilazione, regolazioni del monitor, fluidi vascolari e somministrazione di farmaci) sviluppato in collaborazione tra genitori e operatori sanitari, che viene svolto gradualmente in terapia intensiva neonatale (1). I genitori vengono informati sullo sviluppo generale del bambino, sullo sviluppo cerebrale e sensoriale, sullo sviluppo motorio e comportamentale, sulla cura del prematuro. Inoltre, i genitori vengono informati su ciò che possono fare per la pulizia e la cura generale del corpo, in particolare per quanto riguarda il contatto, l'attaccamento, il contatto pelle a pelle, l'allattamento al seno e l'aumento del latte materno e il cambio del pannolino (2).FICare; È un modello di cura con un aumento del 25% dell'aumento di peso dei bambini prematuri, un aumento dell'80% del tasso di allattamento al seno, una diminuzione del 25% dello stress dei genitori, una significativa diminuzione delle segnalazioni di incidenti critici come infezioni ospedaliere e morte improvvisa del lattante ( 3). Le cure che questi bambini ricevono nelle loro prime ore, giorni, settimane e mesi sono fondamentali per determinare la loro salute futura e gli esiti a lungo termine. Le prove suggeriscono che se i genitori sono supportati e incoraggiati a prendersi cura dei loro bambini mentre sono in ospedale, ciò avrà risultati migliori sia per il bambino che per la loro famiglia. Il supporto FICare non solo riduce la durata della degenza ospedaliera dei genitori, ma riduce anche il tasso di riospedalizzazione e rafforza il legame tra genitori e bambini. Aiuta i genitori a sentirsi più sicuri quando si prendono cura dei loro bambini, sia in ospedale che a casa (4).

Un modello di assistenza standard per la preparazione alla dimissione non viene applicato ai genitori che hanno un bambino prematuro nella loro terapia intensiva neonatale. Le istituzioni prendono la decisione di dimissione con i pareri del medico e dell'infermiere che lavorano nel reparto. Con il modello FICare, si pensa che i genitori saranno preparati alla dimissione, al legame tra genitori e bambini, adempiendo ai loro ruoli genitoriali, sostenendo l'allattamento al seno dei bambini, riducendo la degenza ospedaliera, migliorando la comunicazione genitori-dipendenti e aumentando la qualità dei servizi di assistenza. .

Metodo: Questa ricerca è uno studio sperimentale controllato randomizzato. I dati della ricerca saranno effettuati tra il 01.08.2020-01.05.2021 con i genitori dei bambini prematuri secondo i criteri di inclusione nell'Unità di Terapia Intensiva Neonatale del Ministero della Salute Istruzione Universitaria e Ospedale di Ricerca. Il campione dello studio è stato calcolato in conformità con i criteri di selezione del gruppo di intervento e mediante l'esecuzione dell'analisi di potenza. L'analisi della potenza è stata eseguita utilizzando G * Power (v3.1.7) programma per determinare la dimensione del campione. Il valore dell'intervallo dell'effetto è stato preso come 0,70 come metodo utilizzato nei casi in cui non è noto quante unità di differenza siano significative tra i gruppi. Nei casi in cui la probabilità di errore di tipo 1 (α) era 0,05 (a un livello di confidenza del 95%), a un livello di potenza dell'80% e l'intervallo dell'effetto era 0,70, lo studio è stato pianificato con un totale di 68 madri, incluse 34 madri donne per ogni gruppo. Sarà garantito che le madri da assegnare ai gruppi di studio e di controllo mostrino somiglianza in termini di due fattori (età, livello di istruzione). Le persone saranno assegnate a gruppi con semplice campionamento casuale. Il campione dello studio sarà ripartito casualmente in due gruppi: il modello FICare sarà applicato al gruppo di intervento, e l'altro gruppo, che era il gruppo di controllo, sarà seguito nella manutenzione ordinaria del servizio. Poiché il modello Family Integrated Care sarà fornito da ricercatori e infermieri specializzati in questa materia, verrà fornita la randomizzazione in singolo cieco (i ricercatori non sono ciechi). Lo statistico è stato anche accecato ai fini dell'analisi dei dati. Negli strumenti di raccolta dei dati, gli investigatori utilizzerebbero il "Modulo informativo sull'identificazione dei genitori" contenente le caratteristiche sociodemografiche della famiglia, il "Modulo informativo sull'identificazione dei neonati contenente le caratteristiche dei bambini" e le scale di prontezza preparate per madre e padre, con studi di validità e affidabilità.

I corsi di formazione FICare saranno impartiti ai genitori nel gruppo di studio e i genitori sperimenteranno le loro applicazioni di cura (sotto-cura, cura della pelle, bagno, ecc.) sul modello e poi sui loro bambini.

Non ci sarà alcun intervento al gruppo di controllo e verranno applicate le cure di routine e il processo di dimissione della clinica. Il questionario verrà applicato a entrambi i gruppi nelle prime 24 ore dal ricovero del bambino e lo stesso questionario verrà applicato 24 ore prima del piano di dimissione. Verranno messi a confronto i risultati delle due indagini.

L'analisi statistica nella valutazione dei dati verrà eseguita utilizzando il software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Per la normalità verrà utilizzato il test di Kolmogorov-Smirnov (K-S). Per determinare se ci sono differenze nelle variabili dipendenti in base alle variabili indipendenti, verrà utilizzato il test t del gruppo indipendente se la distribuzione è normale e se la distribuzione non è in percentuali normali, verrà utilizzato il test Mann Whitney-U. I risultati saranno valutati con un intervallo di confidenza del 95% e significatività a livello p <0,05