Perheen integroidun hoidon vaikutus vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä olevien keskosten vanhempien kotiuttamiseen

Taustaa: Family Integrated Care (FICare) -malli on vanhempien ja terveydenhuollon ammattilaisten yhteistyössä kehitetty moderni lähestymistapa, joka tukee vanhempien osallistumista (pois lukien ventilaatio, monitorin säädöt, verisuonten nesteen ja lääkkeiden antaminen), joka toteutetaan asteittain NICU:ssa. (1). Vanhemmille tiedotetaan vauvan yleisestä kehityksestä, aivojen ja sensorin kehityksestä, motoriikasta ja käyttäytymisen kehityksestä, keskosen hoidosta. Lisäksi vanhemmille kerrotaan, mitä he voivat tehdä yleisen kehon puhdistuksen ja hoidon suhteen, erityisesti kosketuksessa, kiinnittymisessä, ihokosketuksessa, imettämisessä sekä lisääntyneessä rintamaidon ja vaipanvaihdossa (2).FICare; Se on hoitomalli, jossa keskosten painonnousu lisääntyy 25 %, imetys lisääntyy 80 %, vanhempien stressi vähenee 25 %, kriittisten tapausten, kuten sairaalainfektion ja äkillisen lapsen kuoleman, määrä on vähentynyt merkittävästi ( 3). Hoito, jota nämä vauvat saavat ensimmäisinä tunteinaan, päivinä, viikkoina ja kuukausina, on elintärkeää määriteltäessä heidän tulevaa terveyttään ja pitkän aikavälin tuloksiaan. Todisteet viittaavat siihen, että jos vanhempia tuetaan ja rohkaistaan ​​huolehtimaan vauvoistaan ​​sairaalassa, tällä on parempia tuloksia sekä vauvalle että heidän perheelleen. FICare-tuki ei ainoastaan ​​lyhennä vanhempien sairaalahoidon kestoa, vaan myös vähentää uudelleensairaalaan joutumista ja vahvistaa vanhempien ja vauvojen välistä sidettä. Se auttaa vanhempia tuntemaan olonsa turvallisemmaksi hoitaessaan vauvojaan sekä sairaalassa että kotona (4).

Vakiohoitomallia kotiutuksen valmisteluun ei sovelleta vanhemmille, joilla on ennenaikainen vauva NICU:ssa. Toimielimet tekevät vastuuvapauspäätöksen yksikössä työskentelevän lääkärin ja sairaanhoitajan lausunnon perusteella. FICare-mallin avulla ajatellaan, että vanhemmat valmistautuvat kotiutukseen, vanhemman ja vauvan väliseen siteeseen, vanhempainrooliensa täyttämiseen, vauvojen imetyksen tukemiseen, sairaalassaolojen vähentämiseen, vanhempien ja työntekijöiden välisen vuorovaikutuksen tehostamiseen sekä hoitopalvelujen laadun parantamiseen. .

Menetelmä: Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu kokeellinen tutkimus. Tutkimuksen aineisto suoritetaan 01.08.2020-01.05.2021 välisenä aikana keskosten vanhempien kanssa mukaanottokriteerien mukaisesti Terveysministeriön yliopistollisen koulutus- ja tutkimussairaalan vastasyntyneiden teho-osastolla. Tutkimuksen otos laskettiin interventioryhmän valintakriteerien mukaisesti ja tehoanalyysillä. Tehoanalyysi suoritettiin käyttämällä G * Power -ohjelmaa (v3.1.7) ohjelma näytteen koon määrittämiseksi. Vaikutusalueen arvoksi otettiin menetelmäksi 0,70 tapauksissa, joissa ei tiedetä, kuinka monen yksikön ero on merkitsevä ryhmien välillä. Tapauksissa, joissa tyypin 1 virhetodennäköisyys (α) oli 0,05 (luottamustasolla 95 %), tehotasolla 80 % ja vaikutusalue oli 0,70, tutkimuksessa oli mukana yhteensä 68 äitiä, joista 34 äitiä naisia ​​jokaiseen ryhmään. Varmistetaan, että tutkimus- ja kontrolliryhmiin kuuluvat äidit ovat samankaltaisia ​​kahdella tekijällä (ikä, koulutustaso). Ihmiset jaetaan ryhmiin yksinkertaisella satunnaisotannalla. Tutkimuksen otos jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään: interventioryhmään sovelletaan FICare-mallia ja toista ryhmää, joka oli vertailuryhmä, seurataan palvelun rutiinihuollossa. Koska Family Integrated Care -mallin antavat tähän aiheeseen koulutetut tutkijat ja vauvanhoitajat, yksisokko (tutkijat eivät ole sokeita) satunnaistaminen tarjotaan. Myös tilastotieteilijä sokeutui tietojen analysointia varten. Tiedonkeruuvälineissä tutkijat käyttäisivät "Vanhemman tunnistamistietolomaketta", joka sisältää perheen sosiodemografiset ominaisuudet, "Vauvojen tunnusmerkit sisältävää vastasyntyneiden tunnistustietolomaketta" sekä äidille ja isälle laadittuja valmiusasteikkoja, validiteetti- ja luotettavuustutkimuksilla.

Opintoryhmän vanhemmille järjestetään FICare-koulutuksia ja vanhemmat kokevat hoitosovelluksensa (alahoito, ihonhoito, kylpy jne.) mallilla ja sitten vauvoillaan.

Kontrolliryhmään ei puututa, vaan sovelletaan klinikan rutiinihoito- ja kotiutusprosessia. Kyselyä sovelletaan molempiin ryhmiin vauvan sairaalahoidon ensimmäisen 24 tunnin aikana ja samaa kyselyä 24 tuntia ennen kotiutussuunnitelmaa. Kahden tutkimuksen tuloksia verrataan.

Tilastollinen analyysi tietojen arvioinnissa tehdään Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) -ohjelmistolla. Normaalisuudelle käytetään Kolmogorov-Smirnov (K-S) -testiä. Sen määrittämiseksi, onko riippumattomissa muuttujissa eroja riippumattomien muuttujien mukaan, käytetään riippumattoman ryhmän t-testiä, jos jakauma on normaali, ja jos jakauma ei ole normaaleissa prosenteissa, käytetään Mann Whitney-U -testiä. Tulokset arvioidaan 95 %:n luottamusvälillä ja merkitsevyys tasolla p <0,05