A családi integrált gondozás hatása a koraszülött szülők elbocsátására az újszülött intenzív osztályon

Háttér: A Family Integrated Care (FICare) modell egy korszerű, a szülők részvételét támogató megközelítés (kivéve a lélegeztetést, a monitor beállításait, az érrendszeri folyadék- és gyógyszeradagolást) a szülők és az egészségügyi szakemberek együttműködésével, amely fokozatosan valósul meg a NICU-ban. (1). A szülők tájékoztatást kapnak a baba általános fejlődéséről, az agy- és érzékszervi fejlődésről, a mozgás- és viselkedésfejlődésről, a koraszülöttek gondozásáról. Ezenkívül a szülők tájékoztatást kapnak arról, hogy mit tehetnek az általános testtisztítás és -ápolás terén, különösen az érintés, a kötődés, a bőr-bőr érintkezés, a szoptatás, valamint a fokozott anyatej- és pelenkacsere (2).FICare; Ez egy olyan gondozási modell, amely 25%-kal növeli a koraszülöttek súlygyarapodását, 80%-kal növeli a szoptatási arányt, 25%-kal csökkenti a szülői stresszt, jelentősen csökkenti a kritikus eseményekről szóló jelentéseket, mint például a kórházi fertőzés és a hirtelen csecsemőhalál. 3). Az első óráikban, napokban, hetekben és hónapokban kapott gondozás létfontosságú jövőbeli egészségi állapotuk és hosszú távú eredményeik meghatározásához. A bizonyítékok azt sugallják, hogy ha a szülőket támogatják és bátorítják, hogy gondoskodjanak csecsemőikről a kórházban, az jobb eredményeket ér el mind a baba, mind a családja számára. A FICare támogatás nemcsak a szülők kórházi tartózkodási idejét csökkenti, hanem az újrahospitalizációk arányát is, valamint erősíti a szülők és a babák közötti kötődést. Hozzásegíti a szülőket, hogy biztonságban érezzék magukat, amikor csecsemőiket gondozzák, mind a kórházban, mind otthon (4).

A kibocsátás előkészítésének standard gondozási modellje nem vonatkozik azokra a szülőkre, akiknek koraszülöttje van a NICU-ban. Az intézmények az elbocsátásról az osztályon dolgozó orvos és ápoló véleményével döntenek. A FICare modellel azt gondolják, hogy a szülők fel lesznek készülve az elbocsátásra, a szülők és a babák közötti kötődésre, szülői szerepük betöltésére, a babák szoptatásának támogatására, a kórházi tartózkodás csökkentésére, a szülő-munkavállalói kommunikáció javítására és a gondozási szolgáltatások minőségének javítására. .

Módszer: Ez a kutatás egy randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálat. A kutatás adatait 2020.08.01-2021.05.01 között végezzük a koraszülöttek szüleivel a befogadási kritériumok szerint az Egészségügyi Minisztérium Egyetemi Oktatási és Kutatókórház Újszülött Intenzív Osztályán. A vizsgálat mintáját az intervenciós csoport kiválasztásának kritériumai szerint, valamint teljesítményelemzés elvégzésével számítottuk ki. A teljesítményelemzés a G * Power (v3.1.7) használatával történt. programot a minta méretének meghatározásához. A hatástartomány értékét 0,70-nek vettük olyan módszernek, ahol nem ismert, hogy hány egységnyi különbség szignifikáns a csoportok között. Azokban az esetekben, amikor az 1-es típusú hiba valószínűsége (α) 0,05 volt (95%-os konfidenciaszint mellett), 80%-os teljesítményszint mellett és a hatástartomány 0,70, a vizsgálatot összesen 68 anyával, köztük 34 anyával tervezték. nők minden csoportban. Gondoskodni fog arról, hogy a vizsgálati és kontrollcsoportba besorolandó anyák két tényező (életkor, iskolai végzettség) tekintetében hasonlóságot mutassanak. Az embereket egyszerű véletlenszerű mintavétellel csoportokba sorolják. A vizsgálat mintáját véletlenszerűen két csoportra osztjuk: a FICare modellt alkalmazzuk az intervenciós csoportra, a másik csoportot, amely a kontrollcsoport volt, követjük a szolgáltatás rutinszerű karbantartásában. Mivel a Családi Integrált Gondozási modellt ebben a témában képzett kutatók és csecsemőápolók adják, az egyedülálló vak (a kutatók nem vakok) randomizálást biztosítanak. A statisztikust az adatelemzés céljából is megvakították. Az adatgyűjtési eszközökben a nyomozók a család szociodemográfiai jellemzőit tartalmazó "Szülői azonosító adatlapot", a csecsemők jellemző tulajdonságait tartalmazó "Újszülött azonosító adatlapot" és az anya és apa számára készített készenléti skálákat használnák, érvényességi és megbízhatósági vizsgálatokkal.

A tanulócsoportban FICare tréningeket tartanak a szülőknek, a szülők pedig modellen, majd babáikon tapasztalhatják meg gondozási (algondozás, bőrápolás, fürdő stb.) alkalmazásaikat.

Nem történik beavatkozás a kontrollcsoportba, és a klinika rutin ápolási és elbocsátási eljárása kerül alkalmazásra. A kérdőívet mindkét csoportra alkalmazzuk a baba kórházi kezelésének első 24 órájában, és ugyanazt a kérdőívet 24 órával az elbocsátási terv előtt. A két felmérés eredményeit összehasonlítjuk.

A statisztikai elemzés az adatkiértékelésben a Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) szoftverrel történik. A normalitás érdekében a Kolmogorov-Smirnov (K-S) tesztet használjuk. Annak megállapítására, hogy vannak-e különbségek a függő változókban a független változók szerint, független csoportos t-próbát használunk, ha az eloszlás normális, és ha az eloszlás nem normál százalékos, akkor Mann Whitney-U tesztet alkalmazunk. Az eredményeket 95%-os konfidencia intervallumon, a szignifikancia pedig p <0,05 szinten értékeljük ki.