Effekten av familjeintegrerad vård på utskrivningen av föräldrar med för tidigt födda barn på neonatal intensivvårdsavdelning

Bakgrund: Family Integrated Care-modellen (FICare) är ett modernt tillvägagångssätt som stöder föräldrarnas deltagande (exklusive ventilation, monitorjusteringar, kärlvätska och läkemedelsadministration) utvecklad i samarbete mellan föräldrar och vårdpersonal, vilket genomförs gradvis på NICU (1). Föräldrar informeras om barnets allmänna utveckling, hjärnans och sensoriska utveckling, motorisk och beteendeutveckling, vård av för tidigt födda. Dessutom informeras föräldrar om vad de kan göra för allmän kroppsrengöring och vård, särskilt vid beröring, fäste, hud-mot-hud-kontakt, amning och ökat bröstmjölk och blöjbyte (2).FICare; Det är en vårdmodell med en 25% ökning av viktökningen hos för tidigt födda barn, en 80% ökning av amningsfrekvensen, en 25% minskning av föräldrarnas stress, en signifikant minskning av kritiska incidentrapporter som sjukhusinfektion och plötslig spädbarnsdöd ( 3). Vården som dessa barn får under sina första timmar, dagar, veckor och månader är avgörande för att avgöra deras framtida hälsa och långsiktiga resultat. Bevis tyder på att om föräldrar stöds och uppmuntras att ta hand om sina barn medan de är på sjukhus, kommer detta att få bättre resultat för både barnet och deras familj. FICare-stöd minskar inte bara längden på sjukhusvistelse för föräldrar, utan minskar också antalet återinläggningar och stärker bandet mellan föräldrar och barn. Det hjälper föräldrar att känna sig säkrare när de tar hand om sina barn, både på sjukhuset och hemma (4).

En standardvårdsmodell för utskrivningsförberedelser tillämpas inte på föräldrar som har ett för tidigt fött barn på sin NICU. Institutioner fattar beslut om utskrivning med yttranden från den läkare och sjuksköterska som arbetar på enheten. Med FICare-modellen är det tänkt att föräldrar kommer att vara förberedda för utskrivning, bindning mellan föräldrar och spädbarn, uppfylla sina föräldraroller, stödja spädbarns amning, minska sjukhusvistelsen, förbättra kommunikationen mellan föräldrar och anställda och öka kvaliteten på vårdtjänsterna. .

Metod: Denna forskning är en randomiserad kontrollerad experimentell studie. Data från forskningen kommer att utföras mellan 01.08.2020-01.05.2021 med föräldrarna till de för tidigt födda barnen i enlighet med inklusionskriterierna på neonatalintensivvårdsavdelningen vid hälsoministeriets universitetssjukhus för utbildning och forskning. Urvalet av studien beräknades i enlighet med urvalskriterierna för interventionsgruppen och genom att utföra effektanalys. Effektanalys utfördes med G * Power (v3.1.7) program för att bestämma provstorleken. Effektintervallsvärdet togs till 0,70 som den metod som användes i de fall det är okänt hur många enheter skillnaden är signifikant mellan grupperna. I de fall där typ 1 felsannolikhet (α) var 0,05 (vid en konfidensnivå på 95 %), vid en effektnivå på 80 % och effektintervallet var 0,70, planerades studien med totalt 68 mödrar, inklusive 34 mödrar kvinnor för varje grupp. Det kommer att säkerställas att de mödrar som ska placeras i studie- och kontrollgrupperna uppvisar likhet i termer av två faktorer (ålder, utbildningsnivå). Människor kommer att tilldelas grupper med enkla slumpmässiga urval. Urvalet av studien kommer slumpmässigt att fördelas i två grupper: FICare-modellen kommer att tillämpas på interventionsgruppen, och den andra gruppen, som var kontrollgruppen, kommer att följas i det rutinmässiga underhållet av tjänsten. Eftersom Family Integrated Care-modellen kommer att ges av forskare och barnsköterskor som är utbildade i detta ämne, kommer enstaka blinda (forskare är inte blinda) randomisering att tillhandahållas. Statistikern var också förblindad för dataanalysändamålet. I datainsamlingsverktygen skulle utredarna använda "informationsformuläret för föräldrarnas identifiering" som innehåller de sociodemografiska egenskaperna hos familjen, "formuläret för identifieringsinformation för nyfödda som innehåller de karakteristiska egenskaperna hos barnen" och de redo-färdiga skalorna som är förberedda för mor och far, med validitets- och reliabilitetsstudier.

FICare-utbildningar kommer att ges till föräldrarna i studiegruppen, och föräldrarna kommer att uppleva sin vård (undervård, hudvård, bad etc.) på modellen och sedan på sina bebisar.

Det kommer inte att ske någon intervention till kontrollgruppen och klinikens rutinmässiga vård och utskrivningsprocess kommer att tillämpas. Frågeformuläret kommer att tillämpas på båda grupperna under de första 24 timmarna av barnets sjukhusvistelse, och samma frågeformulär kommer att tillämpas 24 timmar före utskrivningsplanen. Resultaten av de två undersökningarna kommer att jämföras.

Statistisk analys i datautvärdering kommer att göras med hjälp av programvaran Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). För normalitet kommer Kolmogorov-Smirnov (K-S) testet att användas. För att avgöra om det finns skillnader i beroende variabler enligt oberoende variabler kommer oberoende grupp t-test att användas om fördelningen är normal, och om fördelningen inte är i normala procent, kommer Mann Whitney-U test att användas. Resultat kommer att utvärderas vid 95 % konfidensintervall och signifikans vid p <0,05 nivå