Wpływ Zintegrowanej Opieki Rodzinnej na wypis rodziców z wcześniakami z Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka

Wstęp: Model Family Integrated Care (FICare) to nowoczesne podejście wspierające udział rodziców (z wyłączeniem wentylacji, regulacji monitora, podawania płynów naczyniowych i leków) opracowane we współpracy rodziców i pracowników służby zdrowia, które jest realizowane stopniowo na OIOM-ie dla noworodków (1). Rodzice są informowani o ogólnym rozwoju dziecka, rozwoju mózgu i zmysłów, rozwoju motorycznym i behawioralnym, opiece nad wcześniakiem. Ponadto rodzice są informowani o tym, co mogą zrobić w zakresie ogólnego czyszczenia i pielęgnacji ciała, zwłaszcza w zakresie dotyku, przywiązania, kontaktu skóra do skóry, karmienia piersią oraz zwiększonego mleka matki i zmiany pieluchy (2).FICare; Jest to model opieki z 25-procentowym wzrostem przyrostu masy ciała wcześniaków, 80-procentowym wzrostem wskaźnika karmienia piersią, 25-procentowym spadkiem stresu rodziców, znacznym spadkiem zgłoszeń krytycznych incydentów, takich jak zakażenia szpitalne i nagła śmierć niemowląt ( 3). Opieka, jaką otrzymują te dzieci w pierwszych godzinach, dniach, tygodniach i miesiącach, ma kluczowe znaczenie dla określenia ich przyszłego zdrowia i długoterminowych wyników. Dowody sugerują, że jeśli rodzice są wspierani i zachęcani do opieki nad swoimi dziećmi podczas pobytu w szpitalu, będzie to miało lepsze wyniki zarówno dla dziecka, jak i jego rodziny. Wsparcie FICare nie tylko skraca czas pobytu rodziców w szpitalu, ale także zmniejsza odsetek ponownych hospitalizacji i wzmacnia więź między rodzicami a dzieckiem. Pomaga rodzicom czuć się bezpieczniej podczas opieki nad dzieckiem, zarówno w szpitalu, jak iw domu (4).

Standardowy model opieki w zakresie przygotowania do wypisu nie jest stosowany w przypadku rodziców, którzy mają wcześniaka na OIOM-ie dla noworodków. Placówki podejmują decyzję o wypisie za opinią lekarza i pielęgniarki pracujących w oddziale. Uważa się, że dzięki modelowi FICare rodzice będą przygotowywani do wypisu ze szpitala, budowania więzi między rodzicami a dziećmi, wypełniania ról rodzicielskich, wspierania karmienia piersią niemowląt, skracania pobytu w szpitalu, poprawy komunikacji między rodzicami a pracownikami oraz podniesienia jakości usług opiekuńczych. .

Metoda: To badanie jest randomizowanym, kontrolowanym badaniem eksperymentalnym. Dane z badania zostaną przeprowadzone w dniach 01.08.2020-01.05.2021 z rodzicami wcześniaków zgodnie z kryteriami włączenia do Oddziału Intensywnej Terapii Noworodka Uniwersyteckiego Szpitala Klinicznego Ministerstwa Zdrowia. Próba do badania została obliczona zgodnie z kryteriami doboru grup interwencyjnych oraz poprzez wykonanie analizy mocy. Analiza mocy została przeprowadzona przy użyciu G * Power (v3.1.7) programu w celu określenia wielkości próbki. Wartość zakresu efektu przyjęto jako 0,70 jako metodę stosowaną w przypadkach, gdy nie wiadomo, o ile jednostek różnica jest istotna między grupami. W przypadkach, w których prawdopodobieństwo błędu typu 1 (α) wynosiło 0,05 (przy poziomie ufności 95%), przy mocy 80% i rozstępie efektu 0,70, badanie zaplanowano łącznie na 68 matkach, w tym 34 matkach kobiet w każdej grupie. Zapewnione zostanie, aby matki, które zostaną przydzielone do grupy badanej i kontrolnej, wykazywały podobieństwo pod względem dwóch czynników (wiek, poziom wykształcenia). Osoby zostaną przydzielone do grup za pomocą prostego doboru losowego. Próba badania zostanie losowo przydzielona do dwóch grup: model FICare zostanie zastosowany do grupy interwencyjnej, a druga grupa, która była grupą kontrolną, będzie śledzona w ramach rutynowego utrzymania usługi. Ponieważ model Rodzinnej Opieki Zintegrowanej będzie prowadzony przez badaczy i pielęgniarki dziecięce przeszkolone w tym zakresie, zapewniona zostanie randomizacja z pojedynczą ślepą próbą (badacze nie są ślepi). Statystyk był również zaślepiony na potrzeby analizy danych. W narzędziach do zbierania danych śledczy stosowaliby „Formularz informacji identyfikujących rodziców” zawierający charakterystykę socjodemograficzną rodziny, „Formularz informacji identyfikujących noworodka zawierający cechy charakterystyczne niemowląt” oraz przygotowane skale gotowości dla matki i ojca, z badaniami trafności i rzetelności.

Szkolenia FICare zostaną przeprowadzone dla rodziców z grupy badawczej, a rodzice będą doświadczać swoich zabiegów pielęgnacyjnych (pielęgnacja, pielęgnacja skóry, kąpiel itp.) na modelce, a następnie na swoich dzieciach.

Nie będzie żadnej interwencji w grupie kontrolnej i zastosowane zostaną rutynowe procedury opieki i wypisu z kliniki. Kwestionariusz zostanie zastosowany do obu grup w ciągu pierwszych 24 godzin hospitalizacji dziecka, a ten sam kwestionariusz zostanie zastosowany 24 godziny przed planowanym wypisem. Wyniki obu sondaży zostaną porównane.

Analiza statystyczna w ocenie danych zostanie wykonana przy użyciu oprogramowania Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Dla normalności zastosowany zostanie test Kołmogorowa-Smirnowa (K-S). W celu stwierdzenia, czy występują różnice zmiennych zależnych w zależności od zmiennych niezależnych, w przypadku rozkładu normalnego zostanie zastosowany test t-test grup niezależnych, a w przypadku rozkładu nienormalnego – test U Manna Whitneya. Wyniki zostaną ocenione przy 95% przedziale ufności i istotności na poziomie p <0,05