Efeito do Cuidado Integrado à Família na Alta de Pais com Bebês Prematuros na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

Enquadramento: O modelo Family Integrated Care (FICare) é uma abordagem moderna que apoia a participação dos pais (excluindo ventilação, ajustes do monitor, fluido vascular e administração de medicamentos) desenvolvida em colaboração entre pais e profissionais de saúde, que é realizada gradualmente na UCIN (1). Os pais são informados sobre o desenvolvimento geral do bebê, desenvolvimento cerebral e sensorial, desenvolvimento motor e comportamental, cuidados com o prematuro. Além disso, os pais são informados sobre o que podem fazer em relação à limpeza e cuidados gerais do corpo, especialmente no toque, pega, contato pele a pele, amamentação e aumento do leite materno e troca de fraldas (2).FICare; É um modelo assistencial com aumento de 25% no ganho de peso de bebês prematuros, aumento de 80% na taxa de amamentação, redução de 25% no estresse dos pais, diminuição significativa de relatórios de incidentes críticos, como infecção hospitalar e morte súbita infantil ( 3). O cuidado que esses bebês recebem em suas primeiras horas, dias, semanas e meses é vital para determinar sua saúde futura e resultados a longo prazo. As evidências sugerem que, se os pais forem apoiados e encorajados a cuidar de seus bebês enquanto estiverem no hospital, isso terá melhores resultados para o bebê e sua família. O apoio FICare não só reduz o tempo de internação dos pais, mas também reduz a taxa de reinternação e fortalece o vínculo entre pais e bebês. Ajuda os pais a se sentirem mais seguros ao cuidar de seus bebês, tanto no hospital quanto em casa (4).

Um modelo de cuidado padrão para preparação de alta não é aplicado aos pais que têm um bebê prematuro em sua UTIN. As instituições tomam a decisão de alta com a opinião do médico e do enfermeiro que trabalham na unidade. Com o modelo FICare, pensa-se que os pais estarão preparados para a alta, criando laços entre pais e bebés, cumprindo os seus papéis parentais, apoiando a amamentação dos bebés, reduzindo o tempo de internamento, melhorando a comunicação pais-funcionários e aumentando a qualidade dos cuidados prestados. .

Método: Esta pesquisa é um estudo experimental randomizado controlado. Os dados da pesquisa serão realizados entre 01.08.2020-01.05.2021 com os pais dos bebês prematuros de acordo com os critérios de inclusão na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Hospital Universitário de Ensino e Pesquisa do Ministério da Saúde. A amostra do estudo foi calculada de acordo com os critérios de seleção do grupo de intervenção e por meio da análise de poder. A análise de potência foi realizada usando G * Power (v3.1.7) programa para determinar o tamanho da amostra. O valor do intervalo de efeito foi considerado como 0,70 como método utilizado nos casos em que não se sabe quantas unidades a diferença é significativa entre os grupos. Nos casos em que a probabilidade de erro tipo 1 (α) foi de 0,05 (a um nível de confiança de 95%), a um nível de poder de 80% e a faixa de efeito foi de 0,70, o estudo foi planejado com um total de 68 mães, incluindo 34 mães mulheres de cada grupo. Será assegurado que as mães a serem alocadas nos grupos de estudo e controle apresentem similaridade em relação a dois fatores (idade, escolaridade). As pessoas serão designadas para grupos com amostragem aleatória simples. A amostra do estudo será alocada aleatoriamente em dois grupos: o modelo FICare será aplicado ao grupo intervenção, e o outro grupo, que foi o grupo controle, será acompanhado na rotina de manutenção do serviço. Uma vez que o modelo Family Integrated Care será ministrado por pesquisadores e babás treinados neste assunto, será fornecida randomização simples cega (os pesquisadores não são cegos). O estatístico também foi cegado para fins de análise de dados. Nos instrumentos de recolha de dados, os investigadores utilizariam a "Ficha de Identificação dos Pais" contendo as características sociodemográficas da família, a "Ficha de Identificação do Recém-Nascido contendo as características dos bebés" e as escalas de prontidão elaboradas para mãe e pai, com estudos de validade e confiabilidade.

Os treinamentos FICare serão dados aos pais do grupo de estudo, e os pais experimentarão seus cuidados (sub-cuidados, cuidados com a pele, banho etc.) no modelo e depois em seus bebês.

Não haverá intervenção para o grupo controle e serão aplicados os cuidados de rotina e o processo de alta da clínica. O questionário será aplicado a ambos os grupos nas primeiras 24 horas de internação do bebê, e o mesmo questionário será aplicado 24 horas antes do plano de alta. Os resultados das duas pesquisas serão comparados.

A análise estatística na avaliação de dados será feita usando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Para normalidade será utilizado o teste de Kolmogorov-Smirnov (K-S). Para determinar se há diferenças nas variáveis ​​dependentes de acordo com as variáveis ​​independentes, será utilizado o teste t de grupo independente se a distribuição for normal, e se a distribuição não for em porcentagens normais, será utilizado o teste Mann Whitney-U. Os resultados serão avaliados no intervalo de confiança de 95% e significância no nível p <0,05