手術後の食事習慣と嘔吐の発生率

部門の研究委員会とパキスタン内科医・外科医大学（CPSP）の承認後、アガ・カーン大学病院で尾部鎮痛を併用した全身麻酔下で選択的外来臍下手術を受ける対象基準を満たすすべての小児患者がこの研究に登録されることになる。 。 保護者には研究の目的と手順を説明した上で同意を得ます。

すべての患者は、病歴、身体検査、および臨床検査によって、麻酔適応度について術前に評価されます。 手術当日に到着すると、患者には手術の30～45分前にミダゾラム0.3mg/kgが前投薬されます。 年齢、性別、体重、ASA の状態、最後の経口摂取の時間、術前の絶食期間、外科的処置、以前の手術による POV の病歴、および親または兄弟における POV の病歴を含む以下の情報も術前に記録されます。 POVのリスクが高い患者には予防的に制吐薬を投与する必要があるため、このような患者は研究には含まれない。 患者が手術室に運び込まれると、心電図検査、非観血的血圧、パルスオキシメトリーなどの標準的な ASA モニタリングが適用されます。 導入方法は、8% セボフルランと 100% 酸素による吸入、またはプロポフォール 2.5 ～ 3 mg/kg による静脈内です。 気道は患者の体重に適した声門上器具で確保されます。 患者は尾部ブロックの位置に配置され、小ゲージのバタフライカニューレを使用し、0.25％ロピバカインを体重1kg当たり1ml、安全な最大用量は3mg/kgで使用します。 維持は、それぞれ 60% と 40% の酸素と亜酸化窒素の混合物中のイソフルランで達成されます。 最小肺胞濃度 (MAC) は 1.0 ～ 2 % の間に維持されます。 オピオイドまたは制吐薬を投与されている患者は研究から除外されます。 術中に液体の詳細が記録されます（液体の総量と種類）。 手術完了後、声門上気道器具は主麻酔医の裁量により深部または覚醒状態で取り外され、患者は回復期に移行します。 PACU およびデイケア病棟では、嘔吐の回数を記録することで小児の嘔吐と、Wong Baker FACES 疼痛スケールを使用して痛みを評価します。NPO を破る時間と最初の授乳の種類が記録されます。 患者は術後、PACU およびデイケア病棟で嘔吐や痛みのエピソードがないか 12 時間追跡されます。 NPO を解散するという決定は、小児外科医の現在の実践に基づいて行われ、干渉されることはありません。

PACU からの退院の基準には、完全な意識、Wong Baker FACES 疼痛スケールを使用して判定された適切な疼痛コントロール (疼痛スコア 4 未満)、出血がないこと、バイタルサインが安定していること、および嘔吐がないことが含まれます。 これらの患者は、最初はデイケア病棟から退院するまで追跡調査されます。 その後、2日目に子供は両親に電話で痛みや嘔吐の有無を確認し、術後の経過観察を行い、また、親が麻酔に満足しているかどうかも尋ねられます。 これらの結果は、絶食期間の長さと相関します。