入院を必要とする再発性喘息発作患者に関する遡及的レビュー

喘息は、世界中および香港で一般的な呼吸器疾患です。 2015 年の疾病管理予防センターの推定によると、米国の成人の 7.6% が喘息を患っています。 香港では、喘息の有病率は 13 ～ 14 歳の子供で 10.1%、無作為に選択された 70 歳以上の中国人高齢者で 5.8% と推定されました。 臨床的特徴は年齢層によって異なり、高齢の喘息患者は、若い患者と比較して、気管支過敏症の割合が高く、表現型がより深刻です。 これは高齢化社会においてより重要です。

喘息の増悪は珍しい合併症ではなく、致命的になる可能性があります。 致死に近い喘息増悪患者の場合、死亡を防ぐために ICU への入院と人工呼吸器が必要になる場合があります。 これは、コントロールが苦手な人や大人によく見られます。 危険因子を早期に認識して対処すれば、喘息関連の死亡を減らすことができます。

好酸球数の増加、上気道疾患、胃食道逆流、不十分な吸入技術、投薬不遵守、ガイドライン不遵守など、増悪の多くの予測因子が内因性および外因性の両方で特定されています。 重度または治療困難な喘息患者の将来の増悪の最も強力な予測因子の 1 つは、最近の重度の喘息増悪です。 さらに、ICU ケアを必要とする悪化のための入院と人工呼吸器は、どちらも致命的な喘息の予測因子です。 急性発作の後、その好ましくない影響は続き、複数の後遺症につながる可能性があります。 喘息の増悪は、気管支拡張薬の 1 秒あたりの強制呼気量の急速な低下と生活の質の悪化に関連しています。 さらに、喘息がコントロールされていない人は、喘息のない人に比べて医療費が高くなり、生産性が低下するため、経済的負担が大きくなります。 対照的に、喘息がコントロールされている患者は、入院率、死亡率が低く、肺機能の低下が少なかった.

これらの要因の多くは、元に戻せる可能性があります。 しかし、薬理学的治療の最適化にもかかわらず、喘息患者のかなりの割合が再発性増悪を経験しています。 これらの危険因子に関する理解を深めることで、より良い喘息ケアのモデルが確立され、増悪イベントの減少につながる可能性があります。