Retrospektivní přehled pacientů s opakovanými astmatickými záchvaty vyžadujícími hospitalizaci

Astma je běžné respirační onemocnění po celém světě a v Hongkongu. Podle odhadu Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v roce 2015 má 7,6 % dospělých ve Spojených státech astma. V Hongkongu byla prevalence astmatu odhadnuta na 10,1 % u dětí ve věku 13 až 14 let a 5,8 % u náhodně vybraných čínských seniorů ve věku nad 70 let. Klinické charakteristiky se liší v různých věkových skupinách, přičemž starší astmatici mají vyšší míru bronchiální hyperreaktivity a závažnější fenotypy ve srovnání s mladšími pacienty. To je důležitější u stárnoucí populace.

Exacerbace astmatu není neobvyklou komplikací a může být smrtelná. U pacientů s téměř fatální exacerbací astmatu může být nutné přijetí na JIP a mechanickou ventilaci, aby se zabránilo úmrtnosti. To je častější mezi špatnými ovladači a dospělými. Úmrtí související s astmatem lze snížit, pokud jsou rizikové faktory rozpoznány a řešeny včas.

Bylo identifikováno mnoho prediktorů exacerbace, endogenních i exogenních, včetně vysokého počtu eozinofilů, onemocnění horních cest dýchacích, gastroezofageálního refluxu, špatné inhalační techniky, nedodržování medikace a nedodržování pokynů. Jedním z nejsilnějších prediktorů budoucí exacerbace u pacientů s těžkým nebo obtížně léčitelným astmatem je nedávná těžká exacerbace astmatu. Navíc hospitalizace pro exacerbace vyžadující péči na JIP a mechanickou ventilaci jsou oba prediktory pro téměř fatální astma. Po akutním záchvatu jeho nepříznivý dopad pokračuje a může vést k mnohočetným následkům. Exacerbace astmatu je spojena s rychlejším poklesem objemu vydechovaného po bronchodilataci za 1 sekundu a horší kvalitou života. Kromě toho měli jedinci s nekontrolovaným astmatem vyšší výdaje na léčbu a sníženou produktivitu, což přispělo k větší ekonomické zátěži ve srovnání s jedinci bez astmatu. Naopak pacienti s kontrolovaným astmatem měli nižší počet hospitalizací, úmrtnost a menší pokles plicních funkcí.

Mnohé z těchto faktorů jsou potenciálně reverzibilní. I přes optimalizaci farmakologické léčby však stále existuje významný podíl pacientů s astmatem, u nichž dochází k recidivující exacerbaci. Zlepšením porozumění těmto rizikovým faktorům lze vytvořit model lepší péče o astma, což povede k menšímu počtu případů exacerbace.