Visszamenőleges áttekintés az ismétlődő, kórházi kezelést igénylő asztmás rohamokban szenvedő betegekről

Az asztma világszerte és Hongkongban is gyakori légúti betegség. A Center for Disease Control and Prevention 2015-ös becslése szerint az Egyesült Államokban a felnőttek 7,6%-a szenved asztmában. Hongkongban a becslések szerint az asztma prevalenciája a 13-14 éves gyermekek körében 10,1%, a véletlenszerűen kiválasztott, 70 év feletti kínai idősek körében pedig 5,8%. A klinikai jellemzők korcsoportonként eltérőek, az idős asztmás betegeknél magasabb a bronchiális hiperreaktivitás és súlyosabb a fenotípus, mint a fiatalabb betegeknél. Ez fontosabb az idősödő népességben.

Az asztmás exacerbáció nem ritka szövődmény, és végzetes is lehet. Azoknál a betegeknél, akiknél az asztma csaknem végzetes exacerbációja van, intenzív osztályra történő felvételre és gépi lélegeztetésre lehet szükség a halálozás megelőzése érdekében. Ez gyakoribb a rossz irányítók és a felnőttek körében. Az asztmával összefüggő halálozások száma csökkenthető, ha a kockázati tényezőket időben felismerik és kezelik.

Az exacerbáció számos prediktorát azonosították, mind endogén, mind exogén, beleértve a magas eozinofilszámot, a felső légúti betegségeket, a gastrooesophagealis refluxot, a rossz inhalációs technikát, a gyógyszeres kezelés be nem tartását, az irányelvek be nem tartását. A súlyos vagy nehezen kezelhető asztmában szenvedő betegek jövőbeni súlyosbodásának egyik legerőteljesebb előrejelzője a közelmúltban bekövetkezett súlyos asztma exacerbáció. Ezen túlmenően, az intenzív osztályos ellátást igénylő exacerbációk miatti kórházi kezelés és a gépi lélegeztetés egyaránt előrejelzője a közel végzetes asztma kialakulásának. Az akut roham után is folytatódik a kedvezőtlen hatása, és több szövődményhez is vezethet. Az asztma súlyosbodása a hörgőtágító utáni kényszerkilégzési térfogat 1 másodperc alatti gyorsabb csökkenésével és az életminőség romlásával jár. Ezenkívül a nem kontrollált asztmában szenvedőknek magasabbak voltak az orvosi kiadásai és csökkent a termelékenységük, ami nagyobb gazdasági terhet jelentett az asztmában nem szenvedő egyénekhez képest. Ezzel szemben a kontrollált asztmában szenvedő betegeknél alacsonyabb volt a kórházi kezelések aránya, a halálozási arány és a tüdőfunkció csökkenése.

Ezen tényezők közül sok potenciálisan visszafordítható. Az asztmás betegek jelentős része azonban a gyógyszeres kezelés optimalizálása ellenére ismétlődő exacerbációt tapasztal. A jobb asztmaellátás modellje létrehozható ezen kockázati tényezők jobb megértésével, ami kevesebb exacerbációs eseményhez vezet.