Retrospektiv gennemgang af patienter med tilbagevendende astmatiske anfald, der kræver hospitalsindlæggelse

Astma er en almindelig luftvejssygdom på verdensplan og i Hong Kong. Ifølge vurderingen fra Center for Disease Control and Prevention i 2015 har 7,6% voksne i USA astma. I Hong Kong blev forekomsten af ​​astma anslået til at være 10,1 % blandt 13 til 14 år gamle børn og 5,8 % hos tilfældigt udvalgte kinesiske ældre over 70 år. De kliniske karakteristika varierer i forskellige aldersgrupper, hvor ældre astmatikere har højere rater af bronkial hyperreaktivitet og mere alvorlige fænotyper, når de sammenlignes med yngre patienter. Dette er vigtigere i en aldrende befolkning.

Astmatisk eksacerbation er ikke en ualmindelig komplikation og kan være dødelig. For patienter med næsten dødelig astmaeksacerbation kan intensivafdelingsindlæggelse og mekanisk ventilation være nødvendig for at forhindre dødelighed. Dette er mere almindeligt blandt dårlige controllere og voksne. Astma-relaterede dødsfald kan reduceres, hvis risikofaktorer erkendes og behandles tidligt.

Mange prædiktorer for eksacerbation var blevet identificeret, både endogene og eksogene, herunder højt eosinofiltal, øvre luftvejssygdomme, gastroøsofageal refluks, dårlig inhalatorteknik, medicinmangel, manglende overholdelse af retningslinjer. En af de mest kraftfulde forudsigere for fremtidig eksacerbation hos patienter med svær eller svær at behandle astma er en nylig alvorlig astmaforværring. Derudover er hospitalsindlæggelse for eksacerbationer, der kræver intensivbehandling og mekanisk ventilation, begge prædiktorer for næsten dødelig astma. Efter det akutte anfald fortsætter dets ugunstige virkning og kan føre til flere følgesygdomme. Forværring af astma er forbundet med et hurtigere fald i den post-bronkodilatator forcerede eksspiratoriske volumen på 1 sekund og dårligere livskvalitet. Derudover havde personer med ukontrolleret astma højere medicinske udgifter og nedsat produktivitet, hvilket bidrog til en større økonomisk byrde sammenlignet med personer uden astma. I modsætning hertil havde patienter med kontrolleret astma lavere indlæggelsesrate, dødelighed og mindre fald i lungefunktion.

Mange af disse faktorer er potentielt reversible. Men der er stadig en betydelig andel af astmapatienter, der oplever tilbagevendende eksacerbation på trods af optimering af farmakologisk behandling. En model for bedre astmabehandling kan etableres ved at forbedre forståelsen af ​​disse risikofaktorer, hvilket fører til færre eksacerbationshændelser.