Retrospektywny przegląd pacjentów z nawracającymi atakami astmy wymagającymi hospitalizacji

Astma jest powszechną chorobą układu oddechowego na całym świecie iw Hong Kongu. Według szacunków Centrum Kontroli i Prewencji Chorób w 2015 roku 7,6% dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma astmę. W Hongkongu częstość występowania astmy oszacowano na 10,1% wśród dzieci w wieku od 13 do 14 lat i 5,8% wśród losowo wybranych chińskich starszych osób w wieku powyżej 70 lat. Charakterystyka kliniczna jest różna w różnych grupach wiekowych, przy czym astmatycy w podeszłym wieku mają wyższe wskaźniki nadreaktywności oskrzeli i cięższe fenotypy w porównaniu z młodszymi pacjentami. Jest to ważniejsze w starzejącym się społeczeństwie.

Zaostrzenie astmy nie jest rzadkim powikłaniem i może być śmiertelne. U pacjentów z zaostrzeniem astmy zagrażającym zgonem może być konieczne przyjęcie na OIOM i wentylacja mechaniczna, aby zapobiec śmiertelności. Jest to bardziej powszechne wśród słabych kontrolerów i dorosłych. Liczba zgonów związanych z astmą może zostać zmniejszona, jeśli czynniki ryzyka zostaną wcześnie rozpoznane i odpowiednio potraktowane.

Zidentyfikowano wiele predyktorów zaostrzeń, zarówno endogennych, jak i egzogennych, w tym dużą liczbę eozynofili, choroby górnych dróg oddechowych, refluks żołądkowo-przełykowy, niewłaściwą technikę inhalacji, nieprzestrzeganie zaleceń lekarskich i leków. Jednym z najsilniejszych predyktorów przyszłego zaostrzenia astmy u pacjentów z ciężką lub trudną do leczenia astmą jest niedawne ciężkie zaostrzenie astmy. Ponadto hospitalizacja z powodu zaostrzeń wymagających opieki na OIT i wentylacja mechaniczna są predyktorami astmy bliskiej śmierci. Po ostrym ataku jego niekorzystny wpływ trwa nadal i może prowadzić do wielu następstw. Zaostrzenie astmy wiąże się z szybszym spadkiem natężonej objętości wydechowej po podaniu leku rozszerzającego oskrzela w ciągu 1 sekundy i gorszą jakością życia. Ponadto osoby z niekontrolowaną astmą miały wyższe wydatki na leczenie i obniżoną produktywność, przyczyniając się do większego obciążenia ekonomicznego w porównaniu z osobami bez astmy. Przeciwnie, pacjenci z kontrolowaną astmą mieli niższy wskaźnik hospitalizacji, śmiertelności i mniejszy spadek czynności płuc.

Wiele z tych czynników jest potencjalnie odwracalnych. Mimo optymalizacji leczenia farmakologicznego nadal znaczny odsetek chorych na astmę doświadcza nawracających zaostrzeń. Model lepszej opieki nad astmą można stworzyć poprzez lepsze zrozumienie tych czynników ryzyka, co prowadzi do mniejszej liczby zaostrzeń.