Ретроспективный обзор пациентов с рецидивирующими астматическими приступами, нуждающихся в госпитализации

Астма является распространенным респираторным заболеванием во всем мире и в Гонконге. По оценке Центра по контролю и профилактике заболеваний в 2015 году, 7,6% взрослых в США болеют астмой. В Гонконге распространенность астмы оценивается в 10,1% среди детей в возрасте от 13 до 14 лет и 5,8% среди случайно выбранных пожилых людей старше 70 лет. Клинические характеристики различаются в разных возрастных группах, при этом пожилые астматики имеют более высокие показатели гиперреактивности бронхов и более тяжелые фенотипы по сравнению с более молодыми пациентами. Это более важно для стареющего населения.

Обострение астмы не является редким осложнением и может привести к летальному исходу. Для пациентов с почти смертельным обострением астмы может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии и искусственная вентиляция легких для предотвращения летального исхода. Это чаще встречается среди плохих контролеров и взрослых. Смертность от астмы может быть снижена, если факторы риска будут выявлены и устранены на ранней стадии.

Было выявлено множество предикторов обострения, как эндогенных, так и экзогенных, в том числе высокое количество эозинофилов, заболевания верхних дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс, неправильная техника ингаляции, несоблюдение режима лечения, несоблюдение рекомендаций. Одним из самых мощных предикторов будущего обострения у пациентов с тяжелой или трудно поддающейся лечению астмой является недавнее тяжелое обострение астмы. Кроме того, госпитализация по поводу обострений, требующих интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, является предикторами почти смертельной астмы. После острого приступа его неблагоприятное воздействие продолжается и может привести к множественным последствиям. Обострение бронхиальной астмы связано с более быстрым снижением постбронхорасширяющего объема форсированного выдоха за 1 секунду и ухудшением качества жизни. Кроме того, у лиц с неконтролируемой астмой были более высокие медицинские расходы и сниженная производительность, что способствовало более высокому экономическому бремени по сравнению с лицами без астмы. Напротив, пациенты с контролируемой астмой имели более низкую частоту госпитализаций, смертность и меньшее снижение функции легких.

Многие из этих факторов потенциально обратимы. Тем не менее, несмотря на оптимизацию фармакологического лечения, у значительной части больных астмой возникают рецидивы обострения. Модель лучшего лечения астмы может быть создана путем улучшения понимания этих факторов риска, что приведет к меньшему количеству случаев обострения.