COVID-19感染の予防と緩和におけるビタミンD補給 (VitD-COVID19)

ビタミン D (vitD) 欠乏症は、アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、および日光への露出が少ない高齢者の間でより一般的です。 中国の武漢で最初に出現した新型ウイルスである SARS-CoV-2 に感染し、COVID-19 と呼ばれる疾患を発症したアフリカ系アメリカ人と老人ホームの居住者は、他のグループよりもはるかに悪い臨床転帰を経験しています。 一部の人々は、特にウイルス感染が下気道に達した場合、低い vitD ステータスが COVID-19 感染を悪化させる可能性があると推測しています。

十分な vitD は、ウイルスに対する肺の免疫応答を改善し、危険なサイトカイン ストームを減らし、界面活性剤の調節不全を軽減し、急性症候群を予防または改善する可能性があります。 SARS-CoV-2 に対する宿主の応答に対する vitD の利点を最大化するには、COVID-19 の前に十分な量を確保するための予防的補充が好ましい公衆衛生の選択肢となります。 しかし、急性感染時の vitD 補給は、一部の感染患者の全体的な臨床転帰を改善する可能性もあります。 これは比較的安価な治療法であり、成人に 1 日あたり 4000 ～ 6000 国際単位の用量で投与すると、大きな安全性プロファイルが得られます。

今日まで、COVID-19 の有効な治療法や予防ワクチンはありません。 病気と死亡のリスクを考えると、COVID-19 による罹患率と死亡率を減らす介入は、非常に価値があります。 私たちは、栄養補助食品を通じて vitD の十分性を達成し維持することで、免疫機能が改善され、COVID-19 の発生率と症状が減少すると仮定しています。 重要なことに、この目的は、黒人、ラティーナ、および高齢者の間の vitD 欠乏症の重大な健康格差に対処します。 さらに、循環 25(OH)D が 40 ng/mL 以上の個人は、特にリスクの高い集団では、COVID-19 の症状がそれほど深刻ではないという仮説を立てています。 高用量の vitD と標準治療の投与の有効性を比較します。これらの仮説を検証するために、以下の目的を提案します。

1. 予防に焦点を当てて、この目的は、欠乏のリスクがある個人で vitD の十分性 (総循環 25(OH)D ≥40-60 ng/mL によって定義される) を達成することが、その後 COVID-19 を発症する人々の臨床転帰を改善するかどうかをテストします。
2. 緩和療法としての vitD に焦点を当てたこの目的では、MUSC で COVID-19 の検査で陽性と判定された個人で、目標の 25(OH)D 範囲 ≥40-60 ng/mL を達成するためのボーラス投与とそれに続く毎日の vitD 補給の有効性を評価します。 /関連病院施設を対象としていますが、病院への入院は必要ありません (外来患者)。この目標範囲を達成することが、COVID-19 の重症度の低下や炎症性サイトカイン プロファイルの違いと関連しているかどうかを調べます。

このプロジェクトの予防部門 (目的 1) では、リスクの高い 50 歳以上で、MUSC/その関連病院で COVID-19 の検査結果が陰性であり、12 か月間毎日 vitD を補給することに同意し、vitD を含む個人毎月測定される状態は、プラセボまたは処方された vitD (6000 IU/日) に無作為化され、≥40-60 ng/mL の総循環 25(OH) 濃度を達成します。 COVID-19 によるその後の感染、症状の重症度、入院の必要性と期間 (LOS)、ICU への入院、換気サポートの必要性、死亡率、およびベースラインの活動および/または仕事への復帰に関する研究グループを比較します。年齢、BMI、およびその他の認識されている COVID-19 リスク要因の関数として。 このプロジェクトの緩和部門 (目的 2) では、COVID-19 陽性と検査された 50 歳以上の入院していない個人は、プラセボまたは経口 vitD のボーラス (20,000 IU X 3 日間) に続いて 6000 IU vitD に無作為に割り付けられます。 /日、目的 1 と同様に、疾患の重症度の測定に関する研究グループを比較します。 目的 1 と 2 の両方のすべての参加者は、12 か月間、800 IU の VitD を含む毎日のマルチビタミン (MVI) を受け取ります。

これらの目的が完了すると、次の質問に回答できるようになります。

1. vitD欠乏症の人はCOVID-19感染と診断される可能性が高いですか?
2. vitD が十分にあると、無症候性の COVID-19 に感染する可能性が高くなりますか?
3. アフリカ系アメリカ人、ラテン系アメリカ人、および高齢者が COVID-19 に関連する合併症を経験する可能性が高い理由は、vitD の十分なステータスによって説明されますか?
4. COVID-19 陽性の外来患者における vitD 欠乏症は、症状の重症度の増加と、ボーラス投与とその後の持続的な vitD 補給によって緩和される炎症性サイトカインプロファイルの違いに関連していますか?

これらの研究の長期的な影響は、より広範な vitD 補給が COVID-19 の重症度を軽減する手段であるという公共政策に影響を与えるでしょう。 その低コストと広範な補給が容易に開始できることを考えると、経口 vitD 補給は、COVID-19 の発生率と重症度の両方を軽減するための迅速かつ安価な手段となる可能性があります。