D-vitamin pótlás a COVID-19 fertőzés megelőzésében és mérséklésében (VitD-COVID19)

A D-vitamin (vitD) hiánya gyakrabban fordul elő az afro-amerikaiak és a latin-amerikaiak, valamint az idősek körében, akik kevés napfénynek vannak kitéve. Azok afroamerikaiak és idősek otthonában élők, akik megfertőződtek a SARS-CoV-2-vel, az új vírussal, amely először a kínai Wuhanban jelent meg, és akiknél kifejlődik a COVID-19 elnevezésű betegség, sokkal rosszabb klinikai kimenetelű, mint más csoportok. Egyes feltételezések szerint az alacsony vitD-státusz súlyosbíthatja a COVID-19 fertőzést, különösen, ha a vírusfertőzés eléri az alsó légutakat.

Elegendő vitD segíthet javítani a tüdő immunválaszát a vírusra, csökkenteni a veszélyes citokinvihart, és mérsékelni a felületaktív anyagok szabályozási zavarát, potenciálisan megelőzve vagy enyhítve az akut szindrómát. Annak érdekében, hogy maximalizálják a vitD előnyeit a gazdaszervezet SARS-CoV-2-re adott válaszában, a profilaktikus kiegészítés a COVID-19 előtti megfelelőség biztosítása érdekében előnyösebb közegészségügyi megoldás. Mégis, az akut fertőzés során adott vitD-kiegészítés egyes fertőzött betegeknél javíthatja az általános klinikai kimenetelt is. Ez egy viszonylag olcsó terápia, amely nagy biztonsági profillal rendelkezik, ha 4000-6000 nemzetközi egység/nap dózisban adják felnőtteknek.

A mai napig nincs hatékony gyógymód vagy megelőző vakcina a COVID-19 ellen. Tekintettel a betegségek és a halálozás kockázatára, minden olyan beavatkozás, amely csökkenti a COVID-19 okozta megbetegedést és mortalitást, óriási értékű lenne. Feltételezzük, hogy a vitD-elégségesség elérése és fenntartása étrend-kiegészítőkkel javítja az immunrendszert, és csökkenti a COVID-19 előfordulási gyakoriságát és a tüneteket. Fontos, hogy ez a célkitűzés foglalkozni fog a vitD-hiány jelentős egészségügyi egyenlőtlenségeivel a fekete, latin és idősek körében. Feltételezzük továbbá, hogy azok az egyének, akiknél a keringési 25(OH)D ≥40 ng/ml, kevésbé súlyos COVID-19 tünetekkel járnak, különösen a magasabb kockázatú populációk körében. Összehasonlítjuk a magasabb dózisú vitD és a standard gondozási adagolás hatékonyságát. E hipotézisek tesztelésére a következő célokat javasoljuk:

1. A megelőzésre összpontosítva ez a cél azt vizsgálja, hogy a vitD-elégtelenség elérése (amely azt a teljes keringő 25(OH)D ≥40-60 ng/mL-t jelenti) javítja-e a klinikai eredményeket azoknál, akiknél később kifejlődik a COVID-19.
2. A vitD-re mint enyhítő terápiára összpontosítva ez a cél a bolus adagolás és a napi vitD-kiegészítés hatékonyságát fogja értékelni a 25(OH)D ≥40-60 ng/ml közötti célérték elérésében azoknál az egyéneknél, akiknél pozitív lett a COVID-19-teszt a MUSC-n. /kapcsolt kórházi létesítmények, de nem igényelnek kórházi (ambuláns) felvételt, és megvizsgálja, hogy ennek a céltartománynak az elérése összefüggésben áll-e a COVID-19 kevésbé súlyos betegségével és a gyulladásos citokinprofilok különbségeivel.

A projekt prevenciós ágában (1. cél) azok a nagyobb kockázatú, 50 év feletti egyének, akiknél negatív COVID-19-teszt a MUSC-ben/leánykórházaiban, és beleegyeznek abba, hogy 12 hónapon keresztül napi vitD-pótlást kapnak vitD-vel. A havonta mért állapotot placebóra vagy felírt vitD-re (6000 NE/nap) randomizálják, hogy elérjék a keringő 25(OH) összkoncentrációját ≥40-60 ng/ml között. Összehasonlítjuk a vizsgálati csoportokat a későbbi COVID-19 fertőzés, a tünetek súlyossága, a kórházi kezelés szükségessége és időtartama (LOS), az intenzív osztályra történő felvétel, a lélegeztetési támogatás szükségessége és a mortalitás, valamint az alapszintű tevékenységekhez és/vagy munkához való visszatérés tekintetében. az életkor, a BMI és más elismert COVID-19 kockázati tényezők függvényében. A projekt enyhítő ágában (2. cél) azokat az 50 évesnél idősebb, nem kórházi kezelésben részesülő egyéneket, akiknél a COVID-19 pozitív lett, placebóra vagy bólus orális vitD-re (20 000 NE x 3 nap), majd 6000 NE vitD-re osztják be. /nap, és összehasonlítjuk a vizsgálati csoportokat a betegség súlyosságának mérésével, az 1. cél szerint. Az 1. és 2. cél valamennyi résztvevője napi 800 NE VitD-t tartalmazó multivitamint (MVI) kap a 12 hónapos időszakra.

Ezen célok teljesítése után a következő kérdésekre tudunk választ adni:

1. A vitD-hiányban szenvedő egyéneknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a COVID-19 fertőzést?
2. A vitD telítettsége nagyobb valószínűséggel kap tünetmentes COVID-19-et?
3. A vitD-elégségességi státusz magyarázatot ad arra, hogy az afroamerikaiak, latin-amerikaiak és idősek miért tapasztalnak nagyobb valószínűséggel a COVID-19-hez kapcsolódó szövődményeket?
4. A COVID-19-pozitív járóbetegeknél a vitD-hiány összefüggésben áll a tünetek súlyosbodásával és a gyulladásos citokinprofilok eltéréseivel, amit bolusszal, majd tartós vitD-kiegészítéssel mérsékelnek?

E tanulmányok hosszú távú hatása befolyásolni fogja a közpolitikát a szélesebb körben elterjedt vitD-kiegészítés a COVID-19 súlyosságának csökkentésének eszközeként. Tekintettel alacsony költségére és a széles körben elterjedt kiegészítés bevezetésének egyszerűségére, az orális vitD-kiegészítés gyors és olcsó eszköz lehet a COVID-19 előfordulásának és súlyosságának csökkentésére.