COVID-19 감염 예방 및 완화를 위한 비타민 D 보충 (VitD-COVID19)

비타민 D(vitD) 결핍은 아프리카계 미국인과 라틴계, 그리고 햇빛에 노출이 적은 노인들 사이에서 더 만연합니다. 중국 우한에서 처음 등장한 신종 바이러스인 SARS-CoV-2에 감염되고 COVID-19로 지정된 질병을 개발하는 아프리카계 미국인과 요양원 거주자는 다른 그룹보다 훨씬 더 나쁜 임상 결과를 경험합니다. 일부에서는 특히 바이러스 감염이 하기도에 도달하는 경우 낮은 vitD 상태가 COVID-19 감염을 악화시킬 수 있다고 추측했습니다.

충분한 vitD는 바이러스에 대한 폐 면역 반응을 개선하고 위험한 사이토카인 폭풍을 줄이며 계면활성제 조절 장애를 줄여 잠재적으로 급성 증후군을 예방하거나 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. SARS-CoV-2에 대한 숙주 반응에 대한 vitD의 이점을 극대화하기 위해 COVID-19 전에 충분성을 보장하기 위한 예방적 보충이 바람직한 공중 보건 옵션이 될 것입니다. 그러나 급성 감염 중 vitD 보충은 일부 감염된 환자의 전반적인 임상 결과를 향상시킬 수도 있습니다. 성인에게 4000-6000 국제 단위/일의 용량으로 제공될 때 큰 안전성 프로필을 갖는 비교적 저렴한 치료법입니다.

현재까지 COVID-19에 대한 효과적인 치료법이나 예방 백신은 없습니다. 질병과 사망의 위험을 감안할 때 COVID-19로 인한 이환율과 사망률을 줄이는 모든 개입은 엄청난 가치가 있을 것입니다. 우리는 식이 보충제를 통해 충분한 vitD를 달성하고 유지하면 면역 기능이 개선되고 COVID-19 발병률과 증상이 감소할 것이라는 가설을 세웁니다. 중요하게도, 이 목표는 흑인, 라틴계 및 노인 간의 vitD 결핍의 심각한 건강 불균형을 해결할 것입니다. 우리는 또한 순환 25(OH)D가 ≥40 ng/mL인 개인이 특히 고위험 집단에서 덜 심각한 COVID-19 증상을 보일 것이라는 가설을 세웁니다. 우리는 더 높은 용량의 vitD와 표준 치료 용량의 효과를 비교할 것입니다. 이러한 가설을 테스트하기 위해 다음 목표를 제안합니다.

1. 예방에 중점을 둔 이 목표는 결핍 위험이 있는 개인의 vitD 충분성(총 순환 25(OH)D ≥40-60 ng/mL로 정의됨)을 달성하면 이후에 COVID-19가 발병하는 사람들의 임상 결과가 개선되는지 여부를 테스트할 것입니다.
2. 완화 요법으로 vitD에 초점을 맞춘 이 목표는 MUSC에서 COVID-19에 대해 양성 반응을 보인 개인에서 ≥40-60 ng/mL의 목표 25(OH)D 범위를 달성하기 위해 볼루스 투여 후 매일 vitD 보충의 효과를 평가할 것입니다. /제휴 병원 시설이지만 병원(외래 환자)에 입원할 필요는 없으며 이 목표 범위를 달성하는 것이 덜 심각한 COVID-19 및 염증성 사이토카인 프로필의 차이와 관련이 있는지 여부를 조사할 것입니다.

이 프로젝트의 예방 부문(목표 1)에서, MUSC/그 제휴 병원에서 COVID-19에 대해 음성 판정을 받고 vitD로 12개월 동안 매일 vitD 보충에 동의한 50세 이상의 고위험 개인 매월 측정된 상태는 ≥40-60 ng/mL의 총 순환 25(OH) 농도를 달성하기 위해 위약 또는 처방된 vitD(6000 IU/일)로 무작위 배정됩니다. COVID-19 후속 감염, 증상의 중증도, 입원 기간(LOS)의 필요성 및 기간, ICU 입원, 인공호흡기 지원의 필요성, 사망률, 기준선 활동 및/또는 작업으로의 복귀와 관련하여 연구 그룹을 비교합니다. 연령, BMI 및 기타 알려진 COVID-19 위험 요인의 함수로. 이 프로젝트의 완화 부문(목표 2)에서, COVID-19 양성 판정을 받은 50세 이상의 비입원 개인은 무작위로 위약 또는 경구 vitD의 일시 투여(20,000 IU X 3일)에 이어 6000 IU vitD로 배정됩니다. /일, 목표 1에서와 같이 질병 중증도 측정에 대해 연구 그룹을 비교할 것입니다. 목표 1과 2의 모든 참가자는 12개월 동안 800 IU VitD가 포함된 종합 비타민(MVI)을 매일 받게 됩니다.

이러한 목표를 완료하면 다음 질문에 답할 수 있습니다.

1. vitD 결핍이 있는 개인은 COVID-19 감염으로 진단될 가능성이 더 높습니까?
2. vitD가 충만하면 무증상 COVID-19에 걸릴 가능성이 더 높아집니까?
3. 아프리카계 미국인, 라틴계 및 노인이 COVID-19와 관련된 합병증을 경험할 가능성이 더 높은 이유를 vitD 충분 상태가 설명합니까?
4. COVID-19 양성 외래 환자의 vitD 결핍은 증상의 중증도 증가와 염증성 사이토카인 프로필의 차이와 관련이 있습니까?

이러한 연구의 장기적인 영향은 보다 광범위한 vitD 보충이 COVID-19의 심각성을 줄이는 수단이라는 공공 정책에 영향을 미칠 것입니다. 저렴한 비용과 광범위한 보충이 용이하다는 점을 감안할 때 구강 vitD 보충은 COVID-19 발생률과 중증도를 모두 줄이는 빠르고 저렴한 수단이 될 수 있습니다.