PPD のための CBT ベースのオンライン 1 日ワークショップ

COVID-19 のパンデミックは、社会的および経済的システムの脆弱性をさらに露呈させ、精神的健康問題を抱える母親とその子供たちに不平等をもたらし、医療システム内に存在する意図しない系統的バイアスを悪化させています。 これらの女性は、パンデミックの影響を最も受けており、かなりの心配、孤立、孤独、自制心の欠如、不眠症 (1) を経験しており、これらすべてが PPD 率を上昇させています。 また、家庭を管理し、パートナーをサポートしながら、幼児、幼児、年長の子供たちの世話をするという、これまで以上に多くの責任を負っています。 彼らはまた、仕事の喪失、収入の減少、食糧不安について深く心配しており、これらはすべて、家族のルーチンを混乱させ、パートナーの対立を増やし、親密なパートナーの暴力の割合を高めています (2)。

産後うつ病 (PPD) は通常、女性の 5 人に 1 人 (3-5) に影響し、その後のうつ病エピソード (6)、子育ての問題 (7)、母子愛着不良 (8)、および感情的、行動的、子孫の学校の問題 (9,10)。 PPD の 1 つのケースは、生涯にわたって 150,000 ドル (11)、またはカナダの出生の年間コホートごとに 570 億ドルもの費用がかかると推定されています。 理想的な条件下でさえ、ヘルスケアシステムは、PPD のような緊急の精神療法を必要とする問題のケアを提供するには不十分です (たとえば、PPD の女性の 10 人に 1 人がエビデンスに基づいたケアを受けています) (12)。 ケアの障壁には、女性が投薬よりも精神療法を好むこと、時間の不足、定期的な診察に行くのをためらうことが含まれます (13,14)。 以前は母親のメンタルヘルスをサポートしていた公衆衛生部門が優先順位を COVID への直接対応に移したため、ヘルスケアシステムは現在、これらの女性を支援することがさらに困難になっています。 さらに、COVID-19 のリスクを軽減することを目的とした社会的距離の推奨は、心理的苦痛を不注意に増大させ、家族、友人、および専門家からの社会的および実践的なサポートを含む PPD から保護するリソースへのアクセスを減少させました。 安全でアクセスしやすい PPD 治療の必要性は、COVID-19 中の PPD の管理に関する最近の推奨事項 (NPI によって作成された) の採用によってさらに強調されており、投稿以来 40,000 回読まれています (12)。

安全と見なされ、急速に拡大できる介入のみが、COVID-19 の間、人口レベルで PPD に影響を与えることができます (15)。 COVID-19 中の PPD に対する理想的な大規模な介入は、安全である (つまり、オンラインで提供される) だけでなく、簡潔であり、女性が最も好む治療法 (つまり、非薬理学的) を利用し、簡単に利用できる (つまり、自己紹介型) ものです。 、長期にわたって使用できるスキルを提供し、社会的支援を増やすために大規模なグループで提供します。 現時点では、これらの基準をすべて満たす介入は存在しません。

この研究の目的は、COVID-19 パンデミック時に通常のケアに追加された PPD の CBT ベースのオンライン 1 日ワークショップが、通常のケアのみよりも PPD を改善するかどうか、ワークショップの費用対効果が高いかどうか、およびこれらのワークショップがPPD の一般的な併存疾患および合併症 (不安、パートナー関係の不和、および母子愛着の低下) の影響を軽減します。

18 歳以上で、1 歳未満の赤ちゃんがいて、エジンバラ産後うつ病評価尺度 (EPDS) スコアが 10 以上の女性 388 人が無作為に割り付けられ、即時治療を受けるか、12 週間後に治療を受けるか (待機リスト コントロール)、変更されます。うつ病では、不安、人間関係の質、母子愛着が比較されます。

PPD は公衆衛生上の主要な問題であり、COVID-19 の期間中に範囲と影響が拡大しただけであり、この問題の範囲に取り組むための安全でアクセス可能でスケーラブルなソリューションは存在しません。 このパンデミックの間、PPD を持つカナダの女性とその家族の健康を大幅に改善するために、大規模に適切に開始できるのは、対面式のワークショップ配信の以前の RCT からの既存のインフラストラクチャを利用する、私たちのような医療システムの介入のみです。

対面試験からの有望なデータ、およびこれらのワークショップのオンライン適応からの非常に有望な採用と実現可能性の発見は、自己紹介オンライン1日CBTベースのワークショップをすぐに提供し、迅速に規模を拡大して、 PPD の女性とその家族に対する COVID-19。 パンデミックはメンタルヘルスケアの提供に永続的な影響を与えるため、これらのオンラインワークショップは、次の成功裏に実施され、研究に基づいたカナダの公衆衛生戦略の重要な要素となり、世界的に適用される可能性があります。