Workshop online di 1 giorno basati su CBT per PPD

La pandemia di COVID-19 ha ulteriormente messo in luce le vulnerabilità nei sistemi sociali ed economici che portano a disuguaglianze per le madri con problemi di salute mentale e i loro figli, peggiorando i pregiudizi sistematici non intenzionali che esistono all'interno del sistema sanitario. Queste donne sono state tra le più colpite dalla pandemia, sperimentando notevoli preoccupazioni, isolamento, solitudine, mancanza di controllo e insonnia (1), che hanno tutti aumentato i tassi di PPD. Hanno anche più responsabilità che mai, fornendo assistenza ai loro neonati, bambini piccoli e bambini più grandi, gestendo le loro famiglie e sostenendo i loro partner. Sono anche profondamente preoccupati per la perdita di posti di lavoro, la riduzione del reddito e l'insicurezza alimentare, che hanno interrotto le routine familiari, aumentato il conflitto tra i partner e il tasso di violenza da parte del partner (2).

La depressione postpartum (PPD) colpisce in genere fino a 1 donna su 5 (3-5), aumentando il rischio di successivi episodi depressivi (6), problemi genitoriali (7), scarso attaccamento madre-bambino (8) e disturbi emotivi, comportamentali, e problemi scolastici nella prole (9,10). Si stima che un singolo caso di PPD costi fino a $ 150.000 nel corso della vita (11), o $ 57 miliardi per ogni coorte annuale di nascite canadesi. Anche in condizioni ideali, il sistema sanitario è scarsamente attrezzato per fornire assistenza per problemi che richiedono una psicoterapia urgente come la PPD (ad esempio, solo 1 donna su 10 con PPD riceve cure basate sull'evidenza) (12). Le barriere all'assistenza includono la preferenza delle donne per la psicoterapia rispetto ai farmaci, la mancanza di tempo e la riluttanza a recarsi agli appuntamenti regolari (13,14). Il sistema sanitario ora è ancora meno in grado di aiutare queste donne poiché le unità di sanità pubblica che in precedenza sostenevano la salute mentale delle madri hanno spostato le loro priorità per dirigere la risposta COVID. Inoltre, le raccomandazioni sul distanziamento sociale volte a ridurre il rischio di COVID-19 hanno inavvertitamente aumentato il disagio psicologico e ridotto l'accesso alle risorse che proteggono dalla PPD, compreso il supporto sociale e pratico da parte di familiari, amici e professionisti. La necessità di un trattamento PPD sicuro e accessibile è ulteriormente evidenziata dall'adozione delle recenti raccomandazioni (scritte dall'NPI) sulla gestione del PPD durante COVID-19 che sono state lette 40.000 volte dalla loro pubblicazione (12).

Solo gli interventi considerati sicuri e che possono essere rapidamente potenziati possono avere un impatto sulla PPD a livello di popolazione durante il COVID-19 (15). Gli interventi ideali su larga scala per la PPD durante COVID-19 non sono solo sicuri (ad esempio, forniti online), ma sono brevi, utilizzano i trattamenti più preferiti dalle donne (ad esempio, non farmacologici), facilmente accessibili (ad esempio, auto-riferiti) , forniscono abilità che possono essere utilizzate a lungo termine e fornite in grandi gruppi per aumentare il supporto sociale. Al momento non esistono interventi che soddisfino tutti questi criteri.

Lo scopo di questo studio è valutare se i workshop online di 1 giorno basati sulla CBT per la PPD aggiunti alla cura come al solito durante la pandemia COVID-19 migliorano la PPD più della solita cura da sola, se i workshop sono convenienti e se questi workshop ridurre l'impatto delle comorbidità e delle complicanze comuni della PPD (ansia, discordia nella relazione con il partner e attaccamento madre-bambino più scarso).

388 donne di età pari o superiore a 18 anni, con un bambino di età inferiore a 1 anno e con un punteggio EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) di 10 o più saranno randomizzate per ricevere un trattamento immediato o un trattamento 12 settimane dopo (controllo della lista di attesa) e modifiche nella depressione verranno confrontati ansia, qualità relazionale e attaccamento madre-bambino.

La PPD è un importante problema di salute pubblica che è solo aumentato di portata e impatto durante COVID-19 e non esistono soluzioni sicure, accessibili e scalabili per affrontare la portata di questo problema. Solo gli interventi del sistema sanitario come il nostro che utilizzano l'infrastruttura esistente da un precedente RCT di consegna di workshop faccia a faccia possono essere lanciati opportunamente su larga scala per migliorare significativamente la salute delle donne canadesi con PPD e delle loro famiglie durante questa pandemia.

I dati promettenti di una sperimentazione faccia a faccia e i risultati molto incoraggianti sul reclutamento e sulla fattibilità dell'adattamento online di questi seminari suggeriscono che i seminari online di 1 giorno basati sulla CBT auto-riferiti possono essere forniti immediatamente e rapidamente ridimensionati per ridurre l'impatto di COVID-19 sulle donne con PPD e le loro famiglie. Poiché la pandemia avrà un impatto duraturo sulla fornitura di assistenza sanitaria mentale, questi seminari online potrebbero rappresentare una componente significativa della prossima strategia di salute pubblica canadese implementata con successo e abilitata dalla ricerca e saranno applicabili a livello globale.