Workshops on-line de 1 dia baseados em CBT para PPD

A pandemia da COVID-19 expôs ainda mais as vulnerabilidades nos sistemas sociais e econômicos que levam a desigualdades para mães com problemas de saúde mental e seus filhos, agravando vieses sistemáticos não intencionais existentes no sistema de saúde. Essas mulheres estão entre as mais afetadas pela pandemia, experimentando grande preocupação, isolamento, solidão, falta de controle e insônia (1), todos os quais aumentaram as taxas de DPP. Eles também têm mais responsabilidades do que nunca, cuidando de seus bebês, crianças pequenas e crianças mais velhas, enquanto gerenciam suas famílias e apoiam seus parceiros. Eles também estão profundamente preocupados com a perda de empregos, redução de renda e insegurança alimentar , todos os quais interromperam as rotinas familiares, aumentaram o conflito de parceiros e as taxas de violência por parceiro íntimo (2).

A depressão pós-parto (DPP) normalmente afeta até 1 em cada 5 mulheres (3-5), aumentando o risco de episódios depressivos posteriores (6), problemas parentais (7), apego deficiente mãe-bebê (8) e problemas emocionais, comportamentais, e problemas escolares na prole (9,10). Estima-se que um único caso de DPP custe até US$ 150.000 ao longo da vida (11), ou US$ 57 bilhões para cada coorte anual de nascimentos canadenses. Mesmo em condições ideais, o sistema de saúde está mal equipado para cuidar de problemas que requerem psicoterapia urgente como PPD (por exemplo, apenas 1 em cada 10 mulheres com DPP recebe atendimento baseado em evidências) (12). As barreiras ao atendimento incluem a preferência das mulheres por psicoterapia em vez de medicamentos, falta de tempo e relutância em viajar para consultas regulares (13,14). O sistema de saúde agora é ainda menos capaz de ajudar essas mulheres, pois as unidades de saúde pública que antes apoiavam a saúde mental das mães mudaram suas prioridades para direcionar a resposta ao COVID. Além disso, as recomendações de distanciamento social destinadas a reduzir o risco de COVID-19 inadvertidamente aumentaram o sofrimento psicológico e diminuíram o acesso a recursos que protegem contra a DPP, incluindo apoio social e prático de familiares, amigos e profissionais. A necessidade de tratamento de PPD seguro e acessível é ainda mais destacada pela adoção de recomendações recentes (escritas pelo NPI) sobre o gerenciamento de PPD durante a COVID-19, que foram lidas 40.000 vezes desde sua postagem (12).

Somente as intervenções consideradas seguras e que podem ser rapidamente ampliadas podem ter impacto na DPP em nível populacional durante a COVID-19 (15). Intervenções ideais em larga escala para DPP durante a COVID-19 não são apenas seguras (ou seja, realizadas online), mas breves, utilizam os tratamentos mais preferidos pelas mulheres (ou seja, não farmacológicos), facilmente acessíveis (ou seja, autorreferidas) , fornecem habilidades que podem ser usadas a longo prazo e ministradas em grandes grupos para aumentar o apoio social. Atualmente, não existem intervenções que atendam a todos esses critérios.

O objetivo deste estudo é avaliar se os workshops on-line baseados em TCC de 1 dia para PPD adicionados aos cuidados habituais durante a pandemia de COVID-19 melhoram o PPD mais do que os cuidados habituais sozinhos, se os workshops são custo-efetivos e se esses workshops reduzir o impacto das comorbidades e complicações comuns da DPP (ansiedade, discórdia no relacionamento com o parceiro e pior apego mãe-bebê).

388 mulheres com 18 anos ou mais, com bebês com menos de 1 ano de idade e pontuação de 10 ou mais na Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS) serão randomizadas para receber tratamento imediato ou tratamento 12 semanas depois (controle da lista de espera) e mudanças na depressão, ansiedade, qualidade do relacionamento e apego mãe-bebê serão comparados.

O PPD é um importante problema de saúde pública que só aumentou em escopo e impacto durante o COVID-19, e não existem soluções seguras, acessíveis e escalonáveis ​​para lidar com o escopo desse problema. Somente intervenções do sistema de saúde como a nossa, que utilizam a infraestrutura existente de um RCT anterior de entrega de oficinas presenciais, podem ser lançadas de maneira conveniente em larga escala para melhorar significativamente a saúde das mulheres canadenses com DPP e suas famílias durante esta pandemia.

Dados promissores de um teste presencial e resultados muito encorajadores de recrutamento e viabilidade da adaptação on-line desses workshops sugerem que os workshops on-line baseados em CBT de 1 dia autorreferidos podem ser entregues imediatamente e rapidamente dimensionados para reduzir o impacto de COVID-19 em mulheres com DPP e suas famílias. Como a pandemia terá um impacto duradouro na prestação de cuidados de saúde mental, esses workshops on-line podem representar um componente significativo da próxima estratégia de saúde pública canadense implementada com sucesso e habilitada para pesquisa, e serão aplicáveis ​​globalmente.