1-tägige CBT-basierte Online-Workshops für PPD

Die COVID-19-Pandemie hat die Schwachstellen in sozialen und wirtschaftlichen Systemen weiter aufgedeckt, die zu Ungleichheiten für Mütter mit psychischen Gesundheitsproblemen und ihren Kindern führen und unbeabsichtigte systematische Vorurteile innerhalb des Gesundheitssystems verschlimmern. Diese Frauen gehören zu den am stärksten von der Pandemie betroffenen Frauen und leiden unter erheblicher Sorge, Isolation, Einsamkeit, Kontrollverlust und Schlaflosigkeit (1), die alle zu erhöhten PPD-Raten geführt haben. Sie haben auch mehr Verantwortung als je zuvor, kümmern sich um ihre Säuglinge, Kleinkinder und älteren Kinder, führen ihren Haushalt und unterstützen ihre Partner. Sie sind auch zutiefst besorgt über Arbeitsplatzverluste, reduziertes Einkommen und Ernährungsunsicherheit, die alle die Familienroutinen gestört, Partnerkonflikte und Gewalt in der Partnerschaft verstärkt haben (2).

Postpartale Depression (PPD) betrifft typischerweise bis zu 1 von 5 Frauen (3-5), erhöht das Risiko späterer depressiver Episoden (6), Erziehungsprobleme (7), schlechte Mutter-Kind-Bindung (8) und emotionale, verhaltensbedingte, und Schulprobleme bei den Nachkommen (9,10). Schätzungen zufolge kostet ein einziger PPD-Fall über die gesamte Lebensdauer bis zu 150.000 US-Dollar (11) oder 57 Milliarden US-Dollar für jede jährliche Kohorte kanadischer Geburten. Selbst unter idealen Bedingungen ist das Gesundheitssystem schlecht ausgestattet, um dringend psychotherapiebedürftige Probleme wie PPD zu versorgen (z. B. erhält nur 1 von 10 Frauen mit PPD eine evidenzbasierte Versorgung) (12). Zu den Behandlungsbarrieren gehören die Präferenz von Frauen für Psychotherapie gegenüber Medikamenten, Zeitmangel und die Zurückhaltung, zu regelmäßigen Terminen zu reisen (13,14). Das Gesundheitssystem ist jetzt noch weniger in der Lage, diesen Frauen zu helfen, da öffentliche Gesundheitseinheiten, die zuvor die psychische Gesundheit von Müttern unterstützten, ihre Prioritäten auf die direkte COVID-Reaktion verlagert haben. Darüber hinaus haben Empfehlungen zur sozialen Distanzierung, die darauf abzielen, das COVID-19-Risiko zu verringern, unbeabsichtigt die psychische Belastung erhöht und den Zugang zu Ressourcen verringert, die vor PPD schützen, einschließlich sozialer und praktischer Unterstützung durch Familie, Freunde und Fachleute. Die Notwendigkeit einer sicheren und zugänglichen PPD-Behandlung wird durch die Aufnahme jüngster Empfehlungen (verfasst vom NPI) zum Umgang mit PPD während COVID-19, die seit ihrer Veröffentlichung 40.000 Mal gelesen wurden, weiter unterstrichen (12).

Nur Interventionen, die als sicher gelten und schnell hochskaliert werden können, können sich während COVID-19 auf die PPD auf Bevölkerungsebene auswirken (15). Ideale groß angelegte Interventionen für PPD während COVID-19 sind nicht nur sicher (d. h. online durchgeführt), sondern auch kurz, verwenden die von Frauen am meisten bevorzugten Behandlungen (d. h. nicht pharmakologisch), leicht zugänglich (d. h. selbstüberwiesen) , vermitteln Fähigkeiten, die langfristig genutzt und in großen Gruppen vermittelt werden können, um die soziale Unterstützung zu erhöhen. Derzeit gibt es keine Interventionen, die alle diese Kriterien erfüllen.

Der Zweck dieser Studie ist es zu beurteilen, ob 1-tägige CBT-basierte Online-Workshops für PPD, die während der COVID-19-Pandemie wie üblich zur Pflege hinzugefügt werden, die PPD mehr verbessern als die übliche Pflege allein, ob die Workshops kosteneffektiv sind und ob diese Workshops Verringerung der Auswirkungen der häufigen Komorbiditäten und Komplikationen von PPD (Angst, Zwietracht in der Partnerbeziehung und schlechtere Mutter-Kind-Bindung).

388 Frauen, die 18 Jahre oder älter sind, ein Baby unter 1 Jahr haben und einen Wert auf der Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) von 10 oder mehr haben, werden randomisiert, um entweder eine sofortige Behandlung oder eine Behandlung 12 Wochen später (Wartelistenkontrolle) und Änderungen zu erhalten bei Depressionen werden Angst, Beziehungsqualität und Mutter-Kind-Bindung verglichen.

PPD ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit, das während COVID-19 nur an Umfang und Auswirkungen zugenommen hat, und es gibt keine sicheren, zugänglichen und skalierbaren Lösungen, um das Ausmaß dieses Problems anzugehen. Nur Interventionen im Gesundheitssystem wie die unsere, die die vorhandene Infrastruktur aus einem früheren RCT der Durchführung von Face-to-Face-Workshops nutzen, können sinnvollerweise in großem Umfang eingeführt werden, um die Gesundheit kanadischer Frauen mit PPD und ihrer Familien während dieser Pandemie signifikant zu verbessern.

Vielversprechende Daten aus einer persönlichen Studie und sehr ermutigende Rekrutierungs- und Durchführbarkeitsergebnisse aus der Online-Anpassung dieser Workshops legen nahe, dass selbstbezogene eintägige CBT-basierte Online-Workshops sofort und schnell durchgeführt werden können, um die Auswirkungen zu verringern COVID-19 zu Frauen mit PPD und ihren Familien. Da die Pandemie nachhaltige Auswirkungen auf die Bereitstellung psychischer Gesundheitsversorgung haben wird, könnten diese Online-Workshops einen wesentlichen Bestandteil der nächsten erfolgreich umgesetzten, forschungsgestützten kanadischen Strategie für öffentliche Gesundheit darstellen und weltweit anwendbar sein.