Online 1-daagse CBT-gebaseerde workshops voor PPD

De COVID-19-pandemie heeft de kwetsbaarheden in sociale en economische systemen verder blootgelegd die leiden tot ongelijkheid voor moeders met psychische problemen en hun kinderen, waardoor de onbedoelde systematische vooroordelen die binnen het gezondheidszorgsysteem bestaan, worden verergerd. Deze vrouwen behoren tot de meest getroffen door de pandemie en ervaren aanzienlijke zorgen, isolatie, eenzaamheid, gebrek aan controle en slapeloosheid (1), die allemaal hebben geleid tot hogere PPD-percentages. Ze hebben ook meer verantwoordelijkheden dan ooit tevoren, zorgen voor hun baby's, peuters en oudere kinderen, terwijl ze hun huishouden beheren en hun partners ondersteunen. Ze maken zich ook grote zorgen over het verlies van banen, een verminderd inkomen en voedselonzekerheid , die allemaal de gezinsroutines hebben verstoord, meer partnerconflicten hebben veroorzaakt en het aantal gevallen van partnergeweld is toegenomen (2).

Postpartumdepressie (PPD) komt doorgaans voor bij maximaal 1 op de 5 vrouwen (3-5), waardoor het risico op latere depressieve episodes (6), opvoedingsproblemen (7), slechte hechting tussen moeder en kind (8) en emotionele, gedrags-, en schoolproblemen bij nakomelingen (9,10). Een enkel geval van PPD kost naar schatting maar liefst $ 150.000 gedurende de levensduur (11), of $ 57 miljard voor elk jaarlijks cohort Canadese geboorten. Zelfs onder ideale omstandigheden is het gezondheidszorgsysteem slecht toegerust om zorg te bieden voor problemen die dringende psychotherapie zoals PPD vereisen (slechts 1 op de 10 vrouwen met PPD krijgt bijvoorbeeld evidence-based zorg) (12). Belemmeringen voor zorg zijn onder meer de voorkeur van vrouwen voor psychotherapie boven medicatie, tijdgebrek en onwil om naar reguliere afspraken te reizen (13,14). Het gezondheidszorgsysteem is nu nog minder in staat om deze vrouwen te helpen, aangezien volksgezondheidseenheden die voorheen de geestelijke gezondheid van moeders ondersteunden, hun prioriteiten hebben verlegd naar het sturen van COVID-respons. Bovendien hebben aanbevelingen voor sociale afstand, gericht op het verminderen van het COVID-19-risico, onbedoeld geleid tot meer psychisch leed en verminderde toegang tot middelen die bescherming bieden tegen PPD, waaronder sociale en praktische steun van familie, vrienden en professionals. De behoefte aan veilige en toegankelijke PPD-behandeling wordt verder benadrukt door de acceptatie van recente aanbevelingen (geschreven door de NPI) over het omgaan met PPD tijdens COVID-19, die sinds hun publicatie 40.000 keer zijn gelezen (12).

Alleen interventies die als veilig worden beschouwd en die snel kunnen worden opgeschaald, kunnen een impact hebben op PPD op populatieniveau tijdens COVID-19 (15). Ideale grootschalige interventies voor PPD tijdens COVID-19 zijn niet alleen veilig (d.w.z. online geleverd), maar zijn kort, maken gebruik van de behandelingen die vrouwen het meest prefereren (d.w.z. niet-farmacologisch), gemakkelijk toegankelijk (d.w.z. zelfverwezen) , bieden vaardigheden die langdurig kunnen worden gebruikt en die in grote groepen worden geleverd om de sociale steun te vergroten. Op dit moment zijn er geen interventies die aan al deze criteria voldoen.

Het doel van deze studie is om te beoordelen of online 1-daagse CGT-gebaseerde workshops voor PPD toegevoegd aan de gebruikelijke zorg tijdens de COVID-19-pandemie PPD meer verbeteren dan alleen de gebruikelijke zorg, of de workshops kosteneffectief zijn en of deze workshops de impact verminderen van de veelvoorkomende comorbiditeiten en complicaties van PPD (angst, onenigheid in partnerrelaties en slechtere hechting tussen moeder en kind).

388 vrouwen die 18 jaar of ouder zijn, een baby hebben jonger dan 1 jaar en een Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)-score van 10 of meer hebben, worden gerandomiseerd om ofwel onmiddellijke behandeling of behandeling 12 weken later te krijgen (wachtlijstcontrole) en veranderingen bij depressie zullen angst, relatiekwaliteit en gehechtheid tussen moeder en kind worden vergeleken.

PPD is een groot volksgezondheidsprobleem dat tijdens COVID-19 alleen maar in omvang en impact is toegenomen, en er bestaan ​​geen veilige, toegankelijke, schaalbare oplossingen om de omvang van dit probleem aan te pakken. Alleen interventies in het gezondheidssysteem zoals die van ons, die gebruik maken van de bestaande infrastructuur van een eerdere RCT van face-to-face workshops, kunnen doelmatig op grote schaal worden gelanceerd om de gezondheid van Canadese vrouwen met PPD en hun families tijdens deze pandemie aanzienlijk te verbeteren.

Veelbelovende gegevens uit een face-to-face-proef, en zeer bemoedigende wervings- en haalbaarheidsbevindingen van de online aanpassing van deze workshops suggereren dat zelfverwezen Online 1-daagse CBT-gebaseerde workshops onmiddellijk kunnen worden gegeven en snel kunnen worden opgeschaald om de impact van COVID-19 op vrouwen met PPD en hun families. Aangezien de pandemie een blijvende impact zal hebben op de levering van geestelijke gezondheidszorg, kunnen deze online workshops een belangrijk onderdeel vormen van de volgende succesvol geïmplementeerde, op onderzoek gebaseerde Canadese volksgezondheidsstrategie, en zullen ze wereldwijd van toepassing zijn.