Online jednodenní workshopy založené na CBT pro PPD

Pandemie COVID-19 dále odhalila zranitelná místa v sociálních a ekonomických systémech, která vedou k nerovnostem pro matky s duševními problémy a jejich děti, což zhoršuje nezamýšlené systematické předsudky, které existují v systému zdravotní péče. Tyto ženy patří mezi nejvíce postižené pandemií, zažívají značné obavy, izolaci, osamělost, nedostatek kontroly a nespavost (1), přičemž všechny tyto ženy mají zvýšenou míru PPD. Mají také více povinností než kdykoli předtím, starají se o své kojence, batolata a starší děti, starají se o domácnost a podporují své partnery. Jsou také hluboce znepokojeni ztrátou zaměstnání, sníženým příjmem a nedostatkem potravin, které všechny narušily rodinné rutiny, zvýšily partnerské konflikty a četnost intimního partnerského násilí (2).

Poporodní deprese (PPD) typicky postihuje až 1 z 5 žen (3-5), což zvyšuje riziko pozdějších depresivních epizod (6), rodičovských problémů (7), špatné vazby mezi matkou a dítětem (8) a emocionálních, behaviorálních, a školní problémy u potomků (9,10). Odhaduje se, že jeden případ PPD bude stát až 150 000 USD za celou dobu života (11), neboli 57 miliard USD za každou roční kohortu kanadských narozených dětí. I za ideálních podmínek je zdravotnický systém špatně vybaven k poskytování péče o problémy vyžadující urgentní psychoterapii, jako je PPD (např. pouze 1 z 10 žen s PPD dostává péči založenou na důkazech) (12). Mezi bariéry v péči patří u žen preference psychoterapie před léky, nedostatek času a neochota cestovat na pravidelné schůzky (13,14). Zdravotní systém je nyní ještě méně schopen těmto ženám pomoci, protože jednotky veřejného zdraví, které dříve podporovaly duševní zdraví matek, přesunuly své priority na přímou reakci na COVID. Kromě toho doporučení týkající se sociálního distancování zaměřená na snížení rizika COVID-19 neúmyslně zvýšila psychický stres a snížila přístup ke zdrojům, které chrání před PPD, včetně sociální a praktické podpory od rodiny, přátel a odborníků. Potřeba bezpečné a dostupné léčby PPD je dále zdůrazněna přijetím nedávných doporučení (napsaných NPI) o zvládání PPD během COVID-19, která byla od jejich zveřejnění přečtena 40 000krát (12).

Pouze intervence, které jsou považovány za bezpečné a které lze rychle rozšířit, mohou mít dopad na PPD na úrovni populace během COVID-19 (15). Ideální rozsáhlé intervence pro PPD během COVID-19 jsou nejen bezpečné (tj. podávají se online), ale jsou krátké, využívají léčby, které ženy nejvíce preferují (tj. nefarmakologické), snadno dostupné (tj. samy doporučované). , poskytují dovednosti, které mohou být dlouhodobě využívány a poskytovány ve velkých skupinách pro zvýšení sociální podpory. V současné době neexistují žádné intervence, které by splňovaly všechna tato kritéria.

Účelem této studie je posoudit, zda online 1denní semináře CBT pro PPD přidané k péči jako obvykle během pandemie COVID-19 zlepšují PPD více než samotná obvyklá péče, zda jsou semináře nákladově efektivní a zda tyto semináře snížit dopad běžných komorbidit a komplikací PPD (úzkost, neshody v partnerských vztazích a horší vazba mezi matkou a dítětem).

388 žen, kterým je 18 let nebo více, mají dítě mladší než 1 rok a mají skóre Edinburghské postnatální škály deprese (EPDS) 10 nebo více, bude randomizováno tak, aby dostaly buď okamžitou léčbu, nebo léčbu o 12 týdnů později (kontrola na čekací listině) a změny u deprese, úzkosti, kvality vztahu a vazby mezi matkou a dítětem budou porovnány.

PPD je hlavním problémem veřejného zdraví, jehož rozsah a dopad se během COVID-19 pouze zvýšil, a neexistují žádná bezpečná, dostupná a škálovatelná řešení, která by rozsah tohoto problému řešila. Pouze takové zásahy do zdravotního systému, jako je ten náš, které využívají stávající infrastrukturu z předchozí RCT osobního workshopu, mohou být zahájeny ve velkém měřítku, aby se významně zlepšil zdravotní stav kanadských žen s PPD a jejich rodin během této pandemie.

Slibná data z osobního testování a velmi povzbudivé poznatky o náboru a proveditelnosti z online adaptace těchto workshopů naznačují, že online jednodenní workshopy založené na CBT mohou být poskytnuty okamžitě a rychle, aby se snížil dopad COVID-19 o ženách s PPD a jejich rodinách. Vzhledem k tomu, že pandemie bude mít trvalý dopad na poskytování péče o duševní zdraví, mohly by tyto online workshopy představovat významnou součást příští úspěšně implementované kanadské strategie veřejného zdraví s podporou výzkumu a budou použitelné globálně.