Online 1-dages CBT-baserede workshops for PPD

COVID-19-pandemien har yderligere afsløret de sårbarheder i sociale og økonomiske systemer, der fører til uligheder for mødre med psykiske problemer og deres børn, hvilket forværrer utilsigtede systematiske skævheder, der findes i sundhedssystemet. Disse kvinder har været blandt de mest berørte af pandemien og har oplevet betydelig bekymring, isolation, ensomhed, mangel på kontrol og søvnløshed (1), som alle har øget PPD-raterne. De har også mere ansvar end nogensinde før, at yde omsorg til deres spædbørn, småbørn og ældre børn, mens de administrerer deres husholdninger og støtter deres partnere. De er også dybt bekymrede over tab af job, nedsat indkomst og fødevareusikkerhed, som alle har forstyrret familierutiner, øget partnerkonflikter og hyppigheden af ​​vold i nære relationer (2).

Fødselsdepression (PPD) rammer typisk op til 1 ud af 5 kvinder (3-5), hvilket øger risikoen for senere depressive episoder (6), forældreproblemer (7), dårlig mor-spædbarns tilknytning (8) og følelsesmæssig, adfærdsmæssig, og skoleproblemer hos afkom (9,10). Et enkelt tilfælde af PPD er blevet anslået til at koste så meget som $150.000 i løbet af levetiden (11), eller $57 milliarder for hver årlig kohorte af canadiske fødsler. Selv under ideelle forhold er sundhedssystemet dårligt rustet til at yde pleje til problemer, der kræver akut psykoterapi som PPD (fx modtager kun 1 ud af 10 kvinder med PPD evidensbaseret pleje) (12). Barrierer for pleje omfatter kvinders præference for psykoterapi frem for medicin, mangel på tid og modvilje mod at rejse til almindelige aftaler (13,14). Sundhedssystemet er nu endnu mindre i stand til at hjælpe disse kvinder, da offentlige sundhedsenheder, der tidligere støttede mødres mentale sundhed, har flyttet deres prioriteter til direkte COVID-reaktion. Desuden har anbefalinger om social distancering, der sigter på at reducere COVID-19-risikoen, utilsigtet øget psykologisk nød og nedsat adgang til ressourcer, der beskytter mod PPD, herunder social og praktisk støtte fra familie, venner og fagfolk. Behovet for sikker og tilgængelig PPD-behandling fremhæves yderligere af optagelsen af ​​nylige anbefalinger (skrevet af NPI) om håndtering af PPD under COVID-19, som er blevet læst 40.000 gange siden deres udstationering (12).

Kun indgreb, der anses for sikre, og som hurtigt kan opskaleres, kan have en indvirkning på PPD på befolkningsniveau under COVID-19 (15). Ideelle indgreb i stor skala for PPD under COVID-19 er ikke kun sikre (dvs. leveret online), men er korte, anvender de behandlinger, der er mest foretrukne af kvinder (dvs. ikke-farmakologiske), let tilgængelige (dvs. selvhenviste) , give færdigheder, der kan bruges på lang sigt, og leveres i store grupper for at øge den sociale støtte. På nuværende tidspunkt findes der ingen interventioner, der opfylder alle disse kriterier.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om online 1-dages CBT-baserede workshops for PPD tilføjet til pleje som sædvanligt under COVID-19-pandemien forbedrer PPD mere end almindelig pleje alene, om workshopperne er omkostningseffektive, og om disse workshops reducere virkningen af ​​de almindelige komorbiditeter og komplikationer af PPD (angst, uoverensstemmelser mellem partnerforhold og dårligere mor-spædbarns tilknytning).

388 kvinder, der er 18 år eller ældre, har en baby under 1 år og har en Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) score på 10 eller mere, vil blive randomiseret til at modtage enten øjeblikkelig behandling eller behandling 12 uger senere (ventelistekontrol) og ændringer i depression vil angst, relationskvalitet og mor-barn-tilknytning blive sammenlignet.

PPD er et stort folkesundhedsproblem, som kun er steget i omfang og virkning under COVID-19, og der findes ingen sikre, tilgængelige, skalerbare løsninger til at tackle omfanget af dette problem. Kun sundhedssysteminterventioner som vores, der udnytter eksisterende infrastruktur fra en tidligere RCT af ansigt-til-ansigt workshop levering, kan lanceres hensigtsmæssigt i stor skala for betydeligt at forbedre sundheden for canadiske kvinder med PPD og deres familier under denne pandemi.

Lovende data fra et ansigt-til-ansigt forsøg og meget opmuntrende rekrutterings- og gennemførlighedsresultater fra onlinetilpasningen af ​​disse workshops tyder på, at selvhenviste online 1-dages CBT-baserede workshops kan leveres med det samme og hurtigt skaleres for at reducere virkningen af COVID-19 om kvinder med PPD og deres familier. Da pandemien vil have en varig indvirkning på leveringen af ​​mental sundhedspleje, kan disse online workshops repræsentere en væsentlig del af den næste succesfuldt implementerede, forskningsaktiverede canadiske folkesundhedsstrategi og vil være anvendelige globalt.