Talleres en línea de 1 día basados ​​en CBT para PPD

La pandemia de COVID-19 ha expuesto aún más las vulnerabilidades de los sistemas sociales y económicos que generan desigualdades para las madres con problemas de salud mental y sus hijos, lo que empeora los sesgos sistemáticos no deseados que existen dentro del sistema de salud. Estas mujeres han estado entre las más afectadas por la pandemia, experimentando una gran preocupación, aislamiento, soledad, falta de control e insomnio (1), todo lo cual ha aumentado las tasas de depresión posparto. También tienen más responsabilidades que nunca, brindando cuidado a sus bebés, niños pequeños y niños mayores, mientras administran sus hogares y apoyan a sus parejas. También están profundamente preocupados por la pérdida de empleos, la reducción de ingresos y la inseguridad alimentaria, todo lo cual ha alterado las rutinas familiares, aumentado los conflictos de pareja y las tasas de violencia de pareja (2).

La depresión posparto (PPD, por sus siglas en inglés) generalmente afecta hasta 1 de cada 5 mujeres (3-5), lo que aumenta el riesgo de episodios depresivos posteriores (6), problemas de crianza (7), apego deficiente entre madre e hijo (8) y problemas emocionales, conductuales, y problemas escolares en la descendencia (9,10). Se ha estimado que un solo caso de DPP cuesta hasta $150 000 a lo largo de la vida (11), o $57 000 millones por cada cohorte anual de nacimientos en Canadá. Incluso en condiciones ideales, el sistema de salud está mal equipado para brindar atención a problemas que requieren psicoterapia urgente como la DPP (p. ej., solo 1 de cada 10 mujeres con DPP recibe atención basada en la evidencia) (12). Las barreras para la atención incluyen la preferencia de las mujeres por la psicoterapia sobre la medicación, la falta de tiempo y la renuencia a viajar a las citas regulares (13,14). El sistema de atención médica ahora es aún menos capaz de ayudar a estas mujeres, ya que las unidades de salud pública que anteriormente apoyaban la salud mental de las madres han cambiado sus prioridades para dirigir la respuesta al COVID. Además, las recomendaciones de distanciamiento social destinadas a reducir el riesgo de COVID-19 han aumentado inadvertidamente la angustia psicológica y han disminuido el acceso a los recursos que protegen contra la DPP, incluido el apoyo social y práctico de familiares, amigos y profesionales. La necesidad de un tratamiento de PPD seguro y accesible se destaca aún más por la adopción de recomendaciones recientes (escritas por el NPI) sobre el manejo de PPD durante COVID-19 que se han leído 40,000 veces desde su publicación (12).

Solo las intervenciones que se consideran seguras y que pueden ampliarse rápidamente pueden tener un impacto en la DPP a nivel de la población durante la COVID-19 (15). Las intervenciones ideales a gran escala para la depresión posparto durante la COVID-19 no solo son seguras (es decir, se brindan en línea), sino que también son breves, utilizan los tratamientos preferidos por las mujeres (es decir, no farmacológicos), de fácil acceso (es decir, autorreferidos) , proporciona habilidades que se pueden usar a largo plazo y se imparten en grupos grandes para aumentar el apoyo social. En la actualidad, no existen intervenciones que cumplan con todos estos criterios.

El propósito de este estudio es evaluar si los talleres en línea basados ​​en TCC de 1 día para DPP agregados a la atención habitual durante la pandemia de COVID-19 mejoran la DPP más que la atención habitual por sí sola, si los talleres son rentables y si estos talleres reducir el impacto de las comorbilidades y complicaciones comunes de la depresión posparto (ansiedad, discordia en la relación de pareja y peor apego madre-hijo).

388 mujeres que tienen 18 años o más, tienen un bebé menor de 1 año y tienen una puntuación de 10 o más en la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) serán aleatorizadas para recibir tratamiento inmediato o tratamiento 12 semanas después (control de lista de espera) y cambios en la depresión se comparará la ansiedad, la calidad de la relación y el apego madre-hijo.

La PPD es un problema importante de salud pública que solo ha aumentado en alcance e impacto durante el COVID-19, y no existen soluciones seguras, accesibles y escalables para abordar el alcance de este problema. Solo las intervenciones del sistema de salud como la nuestra que utilizan la infraestructura existente de un ECA anterior de impartición de talleres cara a cara pueden lanzarse de manera conveniente a gran escala para mejorar significativamente la salud de las mujeres canadienses con DPP y sus familias durante esta pandemia.

Los datos prometedores de una prueba presencial y los hallazgos muy alentadores de reclutamiento y viabilidad de la adaptación en línea de estos talleres sugieren que los talleres en línea basados ​​en CBT de 1 día autorreferidos se pueden impartir de inmediato y escalar rápidamente para reducir el impacto de COVID-19 en mujeres con DPP y sus familias. Dado que la pandemia tendrá un impacto duradero en la prestación de atención de la salud mental, estos talleres en línea podrían representar un componente importante de la próxima estrategia de salud pública canadiense implementada con éxito y habilitada para la investigación, y será aplicable a nivel mundial.